文档介绍：慢性肾衰竭病人的护理体会
齐波张淑风王哲曲颖董红(黑龙江省医院南岗院区 150001)
【中图分类号】 【文献标识码】B
【文章编号】2095-1752 (2012) 14-0273-02
慢性肾衰竭(CRF)简称肾衰,是在各种慢性肾脏病的基础上,缓慢地出现肾功能减退而至衰竭,导致以代谢产物潴留、水、电解质和酸碱平衡紊乱为特征的临床综合征。见于各种慢性肾病的晚期,为各种原发和继发性慢性肾病持续发展的共同转归。
1护理评估
详细询问病人的患病经过,有无慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、肾结核、尿路梗阻、尿路结石、肾小动脉硬化症、重金属中毒性肾病、糖尿病肾病、狼疮性肾炎及多发性骨髓瘤等疾病;有无感染、血容量不足、肾毒性物质、心力衰竭、手术及创伤、水、电解质平衡失调及高蛋白饮食等诱因;询问病人目前主要的不适和特点;诊疗经过及用药情况;有无过敏史及家族史。
,血红蛋白浓度降低,白细胞计数升高
或降低。
,尿沉渣中有红细胞、白细胞、颗粒管型、蜡样管型等。
,血肌酐增高,血尿素氮增高, 代谢性酸中毒等。
。
2护理措施
一般护理
,避免过度劳累。①症状不明显,病情稳定者, 可适当活动。观察病人活动吋有无疲劳感、胸痛、呼吸闲难、头晕等;活动后心率、血压改变,如心率比活动前增加20次/分以上,活动停止3分钟后心率没冇恢复到活动前水平,提示活动量过大。②病情较重、心力衰竭者应绝对卧床休息。对长期卧床的病人,协助其做好生活护理,定时为病人翻身和做被动肢体活动, 防止压疮或肌肉蒌缩。护理操作有计划地集中进行,尽量少干扰病人。
,如适当增加活动量,尽量使食物色、香、味俱全,进餐前最好能休息片刻,提供整洁、舒适的进食环境,少量多餐,加强口腔护理。饮食原则是给予优质低蛋白质、低磷、高热量、高维生素、易消化饮食。
蛋白质:根据病人肾小球滤过率来限制蛋白质的摄入量,以降低血 BUN,减轻尿毒症症状,还奋利于降低血磷和减轻酸中毒。①当肾小球滤过率低于50ml/min吋,应限制蛋白质的摄入,其中,60%以上必须是富含必需氨基酸的优质蛋白质,如鸡蛋、鱼、牛奶和瘦肉等动物蛋白,尽量少摄入植物蛋白。〜/(kg?d>,以能维持病人氮平衡为宜。②肾小球滤过率在 50〜20ml/min者,可给予40g//(kg?d)的优质蛋白质。
肾小球滤过率在10〜20mlAnin者,可给予35g//(kg?d)优质蛋白质。
肾小球滤过率在5〜10ml/min者,可给予25g//(kg?d)优质蛋白质。⑤当肾小球滤过率低于5ml/min吋,优质蛋白的摄入量应限制在20g//(kg?d) 以下,此吋病人需静脉输入必需氨基酸。
热量:供给病人充足的热量,减少体内蛋白质消耗。每天供应热量为126kj/kg(30kcal/kg),主要由糖类和脂肪供给。如觉饥饿,可食用甜薯、芋头、
马铃薯、苹果等。
维生素:食物应富含B族维生素、维生素C和叶酸。
其他:限制含