文档介绍：您好!
我们是北京科技大学的在读学生。此次问卷是为了了解大学生“三下乡”实践活动而开展的。
按照随机原则,您成为我们的调查对象之一。此次调查不记名,对于您的所有回答我们将严格保密,调查结果只用于总体统计分析,不单独使用或处理。此次问卷可能会耽误您一些时间,希望您能在百忙之中抽空配合,如实反映您真实的想法,坦率表达您的看法或提出建议意见。
您的配合将为我们以后开展“三下乡”实践活动提供重要的参考意见,感谢您的支持!
北京科技大学“三下乡”实践活动回访实践团
2011年8月
填答说明
请选择符合您情况或看法的部分,在旁边的方框“□”内画“√”;在横线“”上填写有关内容。
如果选择问卷答案中“其他”项,请在后面的横线“”上填写适合您自身的具体情况或具体看法。
如果该问卷中没有符合您的具体情况或者看法的选项,请在旁边空白处注明您的具体情况或具体看法。
本卷正***两页,希望您对问卷中每个问题都作出回答,不要遗漏。
基本信息
? □男□女
1. 您的年龄是处在以下哪个范围? □20岁及以下□21至30岁□31至40岁
□41至50岁□51岁及以上
2. 您去年7月末8月初是在安新县寨里乡吗?
□一直是□一直不是□偶尔是,偶尔不是
3. 您所在的村是? □王庄村□增庄村□其他
问卷主体
4. 您知道去年“夏日乡约”实践团在贵村做过“三下乡”实践活动吗?
□知道,记忆深刻□知道,但不太记得了□好像有吧□不知道
5. 您记得去年该团队在贵村做过哪些活动呢?(可多选)
□对农业发展现状及农村劳动力结构的调研□“爱家·节能减排我先行”大型宣讲活动
□养老院开展敬老活动□“爱在朝夕”之关爱老人儿童计划
□传承希望“特色支教活动”□联欢会□无
6. 您觉得当前大学生“三下乡”社会实践可以起到什么作用?(可多选)
□大学生志愿服务农村□传播先进文化、科技和卫生知识
□大学生体验基层民众生活□调研基层社会现状,例如劳动力老龄化调查
□无任何作用□不知道□其他
7. 您觉得村里最需要哪方面的知识传播?
□农业生产等科学技术□精神文化□医疗卫生□其他
8. 您觉得大学生“三下乡”实践活动可以实现的知识传播效果?
□根本没影响□当时可能有影响,事后便没有影响□影响较大,让村里在相关方面有所进步
9. 您平时关注文化科技医疗方面的信息吗?
□经常关注,觉得很有必要□偶尔关注,不是特别必要□不常关注,没必要□完全不关注
10. 如果村里有一些关于文化科技医疗知识方面的非营利性宣传活动,您会参加吗?
□经常会□偶尔会□从来不会
,您觉得会是什么原因呢?
□劳动比较辛苦,没精力□不知道有这种活动□活动形式很没有吸引力
□活动本身就没意义□周围的人都不参加□不知道□其他
12. 您觉得大学生“三下乡”实践活动取得圆满成功最重要的因素是?
□有意义的活动主题□充分尊重他人的态度□有意思的活动形式□周密的活动计划
□其他
13. 假设知道有大学生要来你们村做“三下乡”实践活动,您周围的人会觉得?
□嗯,真好,很欢迎! □看有没有什么有趣的活动,例如联欢会□来就来吧,跟我关系不大
□我很忙,别来影响我□现在的大学生吃饱了没事