文档介绍：疼痛是与实际或潜在的组织损伤相关联的或是用这种损伤来描述的一种不愉快感觉和情绪体验。包括感觉性疼痛和情绪性疼痛。牙科疼痛是一个重大的健康问题,它影响了数百万人的生命和世界各地为之花费的巨大社会成本!
小小的牙痛问题。却牵涉进许多学科——解剖学、流体力学、传热学、电神经生理学。有研究者提出了交叉学科的研究方法来研究其机理,并取得预期结果。希望能够在未来的日子里研究出有效治疗牙痛的方法解决这个社会难题。
牙齿结构与冷热刺激
从牙齿的纵剖面来看,牙齿的最外层是牙釉质,中心是牙髓腔,介于两者之间的则是牙本质。牙本质层中有一排排微管与牙髓腔相连通,牙神经从牙根部进入牙髓腔,部分神经进一步延伸至充满牙髓液的微管中。上细下粗的成牙本质细胞突触也延伸至微管中。当牙齿遇到冷刺激,呈不规则凸形的牙釉质层收缩,反而扩张了牙本质层,成牙本质细胞突触随着牙髓液迅速向微管内运动。向微管内运动的成牙本质细胞突触占据了大部分流体流动的空间,使得牙髓神经末梢附近流体流速迅速增大。而当牙齿遇到热刺激时,牙本质层收缩,牙髓液向牙随腔内流动,不会出现上述情况。
牙齿疼痛做为口腔疾患中常见的症状之一,可见于西医学的龋齿、牙髓炎、根尖周围炎和牙本质过敏等。遇冷、热、酸、甜等刺激时牙齿疼痛发作或加重.。引发牙齿疼痛的原因也是很多的。
常见病因
牙本质过敏,通常,牙釉质磨损是造成牙本质过敏的主要原因,这样,失去了保护作用,釉质下面的牙本质暴露在外面,一旦受到酸甜等化学刺激、冷热等温度刺激、刷牙与咀嚼等机械刺激就可能引起牙齿疼痛,但去除刺激后,疼痛立即消失。
牙周脓肿,牙周脓肿并非独立疾病,而是牙周炎发展到晚期,出现深牙周袋后的一个常见并发症。它是位于深牙周袋壁或深部牙周组织中的局限性、化脓性炎症,通常患牙的唇颊侧或舌腭侧的牙龈会出现椭圆形或半球状的脓肿突起,肿胀部位的牙龈红肿光亮,患牙有搏动性疼痛、咬合痛、松动等症状。
牙髓炎,牙髓的四周被坚硬的牙本质壁所包围,血液循环只能通过狭小的根尖孔,当发生炎症时,血管充血,炎性渗出物不易引流,使髓腔压力增大,压迫神经末梢而产生疼痛即牙髓炎。它属于牙髓组织的急慢性炎症。牙髓中的神经末梢只能接受痛觉,并且缺乏定位功能,所以急性牙髓炎主要是难以忍受的自发性剧烈疼痛,呈阵发性,夜间加重,难于指出准确的牙位。
牙隐裂,牙隐裂一般是指牙齿表面有特别微细的不易被发现的异常裂纹,由浅至深可以到达牙髓,最终导致牙齿的劈裂。又称微裂。患者会出现牙本质过敏症状,长期咬东西出现撕裂样的牙疼。
龋齿,我们常说的“虫牙”就是龋齿,是牙齿在细菌和其他因素影响下,牙齿硬组织发生的慢性持续性破坏的一种疾病。刚开始时多无自觉症状,然后对冷、热、甜、酸等刺激敏感,继续发展时有明显疼痛,有的发生食物嵌塞疼痛。
根尖周炎,牙齿根尖周围组织的炎症就是根尖周炎。患者一般有自发的、持续的剧烈跳痛,不敢咬合,但能准确指出患牙的位置。
牙槽脓肿,牙槽脓肿的症状是,患牙呈持续性、搏动性的剧烈跳痛,牙龈红肿,相应的颌面部肿胀、压痛,有面容的改变。它属于急性根尖周炎的严重病例。
智齿冠周炎,智齿冠周炎应控制在萌发状态。初期症状是,患侧磨牙区肿痛不适,当进食、吞咽、说话、开口运动时疼痛加重,继续发展,局部可有自发性跳痛,开口困难。
楔状缺损,楔状缺损是牙齿唇、颊侧颈部硬组织发生缓慢消耗所