文档介绍：紧张型头痛 (Tension-type headache) 的诊断与鉴别诊断
流行病学(全球)——各型头痛百分比
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Parviz Bahrami, MD et Physician 2012; 15:327-332.
一项针对1000例(747例女性,253例男性,年龄20-80岁) 头痛患者给予问卷调查资料分析。对头痛的特征、因素,包括相关的体格检查和精神病史,口服避孕药,过度使用非甾体抗炎药,月经情况等调查研究分析。
左图为正常人群头痛发病率。
紧张型头痛中,女性患病率略高于男性。发病年龄35至40岁之间达到顶峰,随着年龄的增长,男性和女性患病率均降低2 。
;16(s):1-2.
(10)—2012(10).
流行病学(中国)——紧张型头痛
紧张型头痛是神经内科门诊中最为常见的疾病,表现为慢性头部紧束样或压迫性疼痛,常为双侧头痛。分为三个亚型:偶发性、频发性、慢性
紧张型头痛——定义及分型
项目
偶发性紧张型头痛
频发性紧张型头痛
慢性紧张型头痛
频率
<1d,至少发作10次以上/年(每年<12d)
≥1d,但<15d,至少发作10次以上(每年≥12d但<180d),至少3个月以上
≥15d,(每年≥180d), 3个月以上
持续时间
颅周肌紧张
伴/不伴压痛
伴/不伴压痛
伴/不伴压痛
头痛性质
(1)双侧头痛;(2)性质为压迫性或紧箍样(非搏动性);(3)轻至中度头痛;(4)日常活动如行走或爬楼不加重头痛
其他
:(1)无恶心和呕吐,但可以有厌食
(2)畏光或畏声(两项中不超过一项)
治疗药物
非甾体抗炎药
中枢性肌松剂、抗抑郁药、部分抗癫痫药、肉***等
;40(7):496-497.
周围痛觉致敏特点
85%具有肌筋膜触发点,刺激肌筋膜触发点出现牵涉痛
触发点区肌肉表现为僵硬、易疲劳、无力和活动受限
颅周肌肉持续收缩产生头痛
1. ,, , et tenderness and pressure pain thresholds in headache:a population study[J].Pain,1993,52:193-199.
2. headache2006;46:454-60
肌筋膜触发点的牵涉痛区
头夹肌
上斜方肌
枕骨下肌
胸锁乳突肌
半棘肌
颞肌
颈夹肌
C Fernandez-de-las-Penas etal, Myofascial trigger points and sensitization:
an updated pain model for tension-type headache, Cephalagia 2007; 27:383-393
头夹肌