文档介绍：异位妊娠
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掌握异位妊娠的定义、临床表现、护
理评估及护理措施。
熟悉异位妊娠病因、病理、处理原则。
重点异位妊娠的定义及临床表现、
护理评估及护理措施。
学习目标
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课前小问题
受精卵着床发育的正常部位?
输卵管分为哪几部分?
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异位妊娠
受精卵着床于子宫体腔以外称为异位妊娠(ectopic pregnancy)。
异位妊娠发生率为1%,近年有上升趋势,是妇产科常见急腹症之一,如不及时诊断和处理,可危及生命。
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根据受精卵着床部位不同分为:
输卵管妊娠、卵巢妊娠,腹腔妊娠、宫颈妊娠等。
异位妊娠
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其中以输卵管妊娠最多见,约占异位妊娠的95%。输卵管妊娠的发病部位以壶腹部最多,其次为峡部,伞端和间质部妊娠较为少见。
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病因
(一)输卵管炎症最常见
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【病因】
(一)输卵管炎症最常见的原因
输卵管黏膜炎
输卵管周围炎
(二)输卵管手术史
输卵管手术史,尤其是腹腔镜下行电凝输卵管及硅胶环套术者,可因输卵管瘘或再通而引起输卵管妊娠;因不孕而接受输卵管粘连分离术、输卵管修复整形术者,术后妊娠时输卵管妊娠的几率增加。
(三)输卵管发育不良或功能异常
输卵管过长、肌层发育差、黏膜纤毛缺乏等发育不良均
可导致输卵管妊娠;
输卵管蠕动、纤毛活动及上皮细胞的分泌功能异常,
也可成为输卵管妊娠的原因。
精神心理因素也可导致输卵管痉挛和蠕动异常,从而
影响受精卵的运送。
(四)其他
内分泌失调、辅助生殖技术、输卵管子宫内膜异位、宫内节育器避孕失败等均可增加输卵管妊娠的概率。
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【病理结局】
(一)输卵管妊娠流产(多见于输卵管壶腹部妊娠,发病多在妊娠8~12周)
(二)输卵管妊娠破裂(多见于输卵管峡部妊娠,发病多在妊娠6周左右)
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(三)陈旧性宫外孕(old ectopic pregnancy)
(四)继发性腹腔妊娠(secondary abdominal pregnancy)
宫外孕破裂后游离在腹腔内的胎儿
【病理】
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