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概念
消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡,即胃溃疡和十二肠溃疡,因溃疡形成与胃酸/胃蛋白酶的消化作用有关,故称消化性溃疡。
正常胃及十二指肠
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消化性溃疡是全球常见疾病,约10%的人患过此病,可发生于任何年龄,十二指肠溃疡多见于青壮年,胃溃疡多见于中老年,后者的发病年龄比前者约迟10年。临床上十二指肠溃疡比胃溃疡多见。
流行病学资料
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病因
幽门螺杆菌感染
胃酸和胃蛋白酶
非甾体抗炎药(NSAIDs)
粗糙和刺激性食物或饮料
持久和过度精神紧张、情绪激动
其他
无酸无溃疡
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胃酸分泌过多胃蛋白酶活力增强
胃、十二指肠粘膜“自身消化”
幽门螺杆菌感染
各种原因导致的胃粘膜抵抗力缺陷
发病机制
无酸无溃疡
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发病机制
胃溃疡形成主要机制
十二指肠溃疡形成主要机制
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临床特点
慢性过程、周期性发作、节律性上腹部疼痛。
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慢性过程:腹痛长期反复发作,可达数年至十数年。
周期性发作:发作与缓解期相交替,发作期可为数天、数周或数月,继以较长时间的缓解,以后又复发。发作常有季节性,多在秋冬或冬春之交发病。
节律性疼痛:多数病人上腹痛具有节律性,节律性的消失提示可能发生并发症。
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胃溃疡和十二指肠溃疡上腹痛特点的比较
胃溃疡
(Gastric ulcer -GU)
十二指肠溃疡
(Duodenal ulcer -DU)
疼痛的部位
中上腹或剑突下偏左
中上腹或中上腹偏右
疼痛的时间
常在餐后约1h发生,经1~2h
后逐渐缓解
常在两餐之间,至下次进餐后缓解,故又称空腹痛、饥饿痛,部分病人于午夜发生,称夜间痛
疼痛的节律性
进食-疼痛-缓解
疼痛-进食-缓解
疼痛的性质
多呈灼痛、胀痛或饥饿样不适感
多呈灼痛、胀痛或饥饿样不适感
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(1)出血:
消化性溃疡最常见的并发症,也是上消化道出血最常见的病因。
出血引起的临床表现取决于出血的速度和量,轻者仅表现为黑粪、呕血,重者可出现周围循环衰竭,甚至低血容量性休克。
并发症
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