文档介绍：慢性鼻窦炎的护理
李冬云(齐齐哈尔医学院第五附属医院大庆龙南医院163000}
【中图分类号】【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2012)47-0255-02
【摘要】目的讨论慢性鼻窦炎的护理。方法配合治疗进行护理。结论由于手术创伤、鼻部黏膜解剖特点等原因,术后会有少量出血或血性分泌物流出, 均属正常情况,不要紧张,可以用面巾纸轻轻擦拭即可。如感觉有液体自鼻腔流至U腔(多为鼻内出血或分泌物有后鼻孔流至U腔)请尽量吐出,不要咽下,以便观察出血量,防止误咽导致胃肠道不适。
【关键字】慢性鼻窦炎护理
一、 概述
慢性化脓性鼻窦炎是鼻窦黏膜的慢性化脓性炎症,常继发于急性鼻窦炎, 炎症可仅在单侧或单窦出现,但双侧和多窦均发病更为常见。鼻息肉是鼻窦黏膜的慢性炎性疾病,以极度水肿的鼻黏膜在中鼻道形成息肉为临床特征。发病多在中年以上,男性多于女性。鼻息肉病因不明,临床上除引起鼻塞外,常伴有鼻窦炎,且有极明显的复发倾向。
二、 护理评估
健康史评估患者有无外界感染的治病因素、全身性疾病因素、急性传染病、变态反应性疾病、机体抵抗力情况。
临床表现
全身症状:常见的有头晕、易倦、精神抑郁、委靡不振、纳差、失眠、记忆力减退、注意力不集中、工作效率低等症状。
局部症状:鼻部症状包括流鼻涕、鼻塞、嗅觉障碍,头痛、视功能
障碍。
临床分型:①一型单纯型慢性鼻窦炎1期,单发鼻窦炎;2期,多发鼻窦炎;3期,全鼻窦炎。②二型慢性鼻窦炎伴鼻息肉I期,单发鼻窦炎伴单发
鼻息肉;2期,多发鼻窦炎伴多发鼻息肉;3期,全鼻窦炎伴多发鼻息肉。③三型全组鼻窦炎伴多发性、复发性鼻息肉和(或)筛窦骨质增生。
辅助检査
专科化验:鼻分泌物检查;鼻嗅觉检查,检查嗅觉功能及嗅觉的灵敏度;鼻阻力、鼻声反射检查,检查鼻腔通气情况;皮肤过敏试验:检查过敏原,
目的为指导如何远离过敏原,避免因过敏因素影响治愈率,减少复发的可能性; 嗓音检查,检查鼻部共鸣功能。检查前停用抗过敏药、糖皮质激素喷鼻药。
影像学检查:鼻窦CT显示窦U鼻道复合体的病变及鼻腔鼻窦解剖结构和变异。
三、 护理问题
鼻塞与术前脓性分泌物多有关。
知识缺乏与不了解术前准备内容及有关手术方面的知识有关。
疼痛与手术创伤有关;与患者鼻腔填塞纱条有关。
潜在并发症出血、感染。
部分生活自理能力缺陷(如厕、进食、卫生)与患者接受输液冇关。
四、 护理0标
鼻塞3日内患者主诉鼻腔内分泌物易于流出,鼻塞症状减轻。
知识缺乏3日内患者能够复述引起鼻窦炎原因,治疗、用药和并发症等,并能够积极配合。
疼痛2小吋内患者主诉疼痛减轻;3日内患者主诉疼痛缓解。
感染的观察护士密切观察患者病情的变化,若发现冇感染征象, 立即报告医生及吋处理。
出血的观察护士在24小吋内密切观察患者奋无出血征象,一旦发生,立即报告医生及时处理。
部分生活自理能力缺陷患者在输液治疗期间基本生活需要得到满
足。
五、护理措施
(一) 心理护理
认真做好术前宣教,术前宣教对减少病人忧虑、恐惧,增强自信心,促进组织修复,机体恢复均有显著作用。应向病人解释手术的方法、预后,使患者对手术有比较全面的了解,说明术前准备的0的、意义,取得患者在化验、CT 检査、备皮等操作吋的配合;并指导家属给患者以鼓励和支持的方