文档介绍：注射法操作并发症及处理
第一节皮内注射法操作并发症
一、疼痛
(一)发生原因
、恐惧。
,进针与皮纹垂直,皮内张力高、阻力大,推注药物时使皮纹发生机械断裂而产生撕裂样疼痛。
,药物推注速度过快或推药速度不均匀,使皮肤游离神经末梢(感受器)受到药物刺激,引起局部定位特征的痛觉。
、欠锐利或有倒钩,或操作者操作手法欠熟练。
,消毒剂刺激引起疼痛。
(二)临床表现
注射部位疼痛感尖锐,推注药物时加重。有时伴全身疼痛反应,如肌肉收缩、呼吸加快、出汗、血压下降,严重者出现晕针、虚脱。疼痛程度在完成注射后逐渐减轻。
(三)预防及处理
,向病人说明注射的目的,取得病人配合。
。准确配制药液,避免药液浓度过高对机体的刺激。
:①在皮内注射部位的上方,嘱病人用一手环形握住另一前臂,离针刺的上方约2cm处用拇指加力按压(儿童病人让其家属按上述方法配合),同时按皮内注射法持针刺入皮内,待药液注入,,拔出针头后,方将按压之手松开,能有效减轻皮内注射疼痛的发生。
②采用横刺迸针法(其注射方向与前臂垂直)亦能减轻疼痛。
。如选取前臂掌侧中段做皮试,不仅疼痛轻微,更具有敏感性。
,准确注入药量()。
、锋利无倒钩的针头进行注射。
。
,予以止痛剂对症处理;发生晕针或虚脱者,按晕针或虚脱处理。
二、局部组织反应
(一)发生原因
,导致局部组织发生的炎症反应(如疫苗注射)。
、推注药量过多。
,使用已污染的注射器、针头。
,病人搔抓或揉按局部皮丘。
,局部发生变态反应。
(二)临床表现
注射部位红肿、疼痛、搔痒、水疤、溃烂、破损及色素沉着。
(三)预防及处理
。
,推注药液剂量准确,避免因剂量过大而增加局部组织反应。
。
,不可随意搔抓或揉按局部皮丘,如有异常不适可随时告知医护人员。
,避免使用可引发机体过敏反应的药物。
,进行对症处理,预防感染。出现局部皮肤瘙痒者,告诫病人勿抓、挠,用5%碘伏溶液外涂;局部皮肤有水疱者,先用5%碘伏溶液消毒,再用无菌注射器将水疱内液体抽出;注射部位出现溃烂、破损,则进行外科换药处理。
三、注射失败
(一)发生原因
、不合作,多见于婴幼儿、精神异常及无法正常沟通的病人。
,如穿衣过多;衣服袖口过窄等。
:如进针角度过深或过浅,导致针头注射部位不在表皮、真皮之间或针头斜面未完全进入皮内;针头与注射器乳头连接欠紧密导致推药时药液外漏;进针用力过猛,针头贯穿皮肤。
,如药液推注量过多或不足。
(二)临床表现
无皮丘或皮丘过大、过小,药液外漏,针口有出血现象。或皮肤上有二个针口。
(三)预防及处理
,尽量取得病人配合。
,肢体要充分约束和固定。
:穿衣过多或袖口狭窄者,可在注射前协助病人将选择注射的一侧上肢衣袖脱出;婴幼儿可选用前额皮肤上进行皮内注射。
,掌握注射的角度与力度。
,可重新选择部位进行注射。
四、虚脱
(一)发生原因
、生理、药物、物理等因素引起。心理方面病人多数无注射史,对肌肉注射存在着害怕心理,精神高度紧张,注射时肌肉强烈收缩,不能放松,使注射时的疼痛加剧。此外,病人对护士的不了解和不信任,导致心情更加紧张。生理方面,由于病人身体虚弱,对于各种外来刺激敏感性增强,当注射刺激性较强的药物时可出现头晕、眼花、恶心、出冷汗、摔倒等虚脱现象。
、注射速度过快;注射部位选择不当,如注射在硬结上、疤痕处等,引起患者剧烈疼痛而发生虚脱。
(二)临床表现
头晕、面色苍白、心悸、出汗、乏力、眼花、耳鸣、心率加快、脉搏细弱、血压下降,严重者意识丧失。多见于体质衰弱、饥饿和情绪高度紧张的病人。
(三)预防及处理
,并且态度热情,有耐心,使患者消除紧张心理,从而配合治疗;询问病人饮食情况,避免在