文档介绍：Cushing综合征病理生理
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Cushing综合征病因分类
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Cushing综合征诊断治疗
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Cushing综合征临床表现
临床表现分类
临床表现
典型病例
早期病例
周期性
以并发症为主者
重型
脂质代谢紊乱:
向心性肥胖、满月脸、水牛背、多血质、紫纹等。锁骨上窝脂肪垫。颊部及锁骨上窝脂肪堆积有特征性
典型病例
蛋白质代谢紊乱:
皮肤菲薄,皮肤弹性纤维断裂,可见微血管的红色--紫纹。毛细血管脆性增加易有皮下淤血。肌萎缩及无力。骨质疏松,病理性骨折
过多Cortisol致潴钠排钾,低血钾、水肿及夜尿增加,低血钾性碱中毒(异位ACTH综合征和肾上腺皮质癌)
外周组织糖利用少
肝糖输出增多
糖异生增加
糖耐量受损
继发性(类固醇性)糖尿病
导致高血压的原因:
Cortisol盐皮质样作用
容量扩张
血管活性物加压反应增强
血管舒张受抑制
典型病例
糖代谢紊乱
电解质紊乱
心血管病变
免疫功能抑制
抗体形成受阻
中性粒细胞吞噬减弱
肌无力、不同程度的神经、情绪反应。可有类偏狂。
多血质:(RBC,WBC增多)
淋巴组织萎缩
淋巴细胞和白细胞百分比率减少
典型病例
全身及神经系统
对感染抵
抗力下降
血液系统
改变
性腺功能障碍
机制:肾上腺雄激素产生过多及皮质醇抑制垂体促性腺激素。女性多囊卵巢综合征:月经紊乱或闭经、痤疮、多毛、男性化(生须、喉结增大、乳房萎缩、阴蒂肥大—肾上腺癌?)
男性性功能低下:***缩小, 睾丸变软
典型病例
重型:
多见于异位ACTH综合征迅速进展型或肾上腺皮质癌
病情重,进展迅速,摄食减少
主要特征为:体重减轻,严重高血压和水肿,低钾性碱中毒,女性男性化
异位ACTH综合征可有皮肤色素沉着加深。
早期病例:
以高血压为主要表现,向心性肥胖不够显著;
全身情况较好,但游离皮质醇增高。
以并发症就诊者:
一般年龄较大,库欣综合征已被忽视。
多以心衰、脑卒中、病理性骨折、精神、神经症状以及肺部感染就诊。
周期性或间隙性发作者:
机制和病因不清,部分病例可能为垂体性或异位ACTH性。