文档介绍：围绝经期病例
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丁玉珍女 52岁 G2P1
初诊 04-2-17
妇泌门号 2216
末次月经 2004-2-4
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主诉:
月经异常3年,潮热出汗失眠1年余
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现病史
16岁初潮,月经规律5-6/26天,量中,无痛经,2000年初开始出现不规律,经期持续时间长,淋漓不净。
2000-5用倍美力+MPA周期序贯2个月,撤血(+),停药后月经尚规。
2001-9因月经过多行诊刮,病理报告:子宫内膜大部分腺体呈增殖期改变,少量腺体细胞出现核上或核下空泡。
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现病史
诊刮后于2001-10及2001-11自然行经2次,2001-12至2002-4出现闭经5个月,后自然来月经。
2002-11月因经量多服妇康片+注射雄激素。2002-12-31超声提示子宫腺肌症,用药后闭经。
2003-6及2003-10分别阴道出血2次,量中,持续 4-5天干净。
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现病史
2003年初起常出现下腹痛,2003年5-6月出现潮热出汗失眠精力减退,但以后逐渐减轻,无阴道干燥尿频尿急。
2003-4-7盆超:子宫 **,EM
后壁肌层可见 *
*,右卵巢显示不
清。
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现病史
2003-4-7 CA125
末次月经2004-2-4来潮,11-12号量多,13-15号注射止血敏,2天后血净,月经来潮时感腹痛伴全身乏力。
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既往史
平素体健,工作压力大,离异10年。80年顺产1
子,87年人流1次,父母均患有脑血栓。
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查体
妇检外阴: 双侧小阴唇局部均红
阴道:(-)
宫颈:轻糜
子宫:后位,常大,质中,活动可
附件: 右侧增厚,左侧(-)
三合诊:右侧宫骶韧带增粗可及2个直径
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辅助检查
04-2-17
血RT:WBC *109/L
Hgb 147G/L
CA125
性激素 E2
FSH
T
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