术前肺功能评估.pptx

文档介绍：肺功能对手术风险
的评估
术前肺功能评估的目的
判断患者呼吸系统的基本状况
预测术后呼吸系统并发症(PPCs)发生的可能性
制定围手术期改善呼吸功能的计划
常见的PPCs
呼吸衰竭
上气道阻塞综合征
喉痉挛
呼吸道分泌物引流不畅
肺部感染
急性呼吸窘迫综合征
脂肪栓塞
肺水肿
支气管哮喘急性发作
肺栓塞
支气管胸膜瘘
食管胸膜瘘
引起PPCs的因素
患者因素
手术因素
麻醉因素
患者因素
肥胖
营养不良
病变部位
基础疾病:心功能不全、贫血、糖尿病、免疫病
年龄
吸烟史
通气功能
换气功能
手术因素
手术部位
手术范围
手术方法
手术时间
输血量
麻醉因素
椎管内麻醉(硬膜外、脊麻)
全身麻醉
局部麻醉
神经阻止
合并使用阿片类、镇静剂、肌松剂
术前肺功能检查的适应症
年龄>70岁
肥胖患者
胸部手术
上腹部手术
有吸烟史
任何肺部疾病史
不明原因的呼吸道症状:气短、呼吸困难、咳嗽等
常用肺功能参数
MVV
非胸部手术对呼吸功能无直接器质性损伤,术后可恢复至术前状态,可用MVV直接判断手术的可行性
MVV%>70%,手术安全
MVV%在50~69%,可考虑手术
MVV%在30~49%,尽量避免手术
MVV%<30%,手术禁忌症
常用肺功能参数