文档介绍：定义
下肢深静脉血栓形成(DVT)是指血液在深静脉血管内不正常的凝结,阻塞管腔,导致静脉血回流障碍。全身主干静脉均可发病,尤其是下肢深静脉。
下肢深静脉血栓若未及时治疗,将造成程度不一的慢性深静脉功能不全,在急性阶段由于血栓脱落所引起的肺栓塞是临床猝死的常见原因之一,其临床猝死率继肿瘤、心梗之后位居第三。
下肢深静脉血栓形成的三大因素
,如凝血、抗凝和纤溶系统缺陷。
:如恶性肿瘤、自身免疫性疾病、肾脏疾病、血液病、内分泌及代谢性疾病和高粘滞综合征等;
,如血管壁损伤、静脉回流受阻及解剖因素(COCKET综合症)。
另外还有年龄、吸烟、感染、高血脂、血管解剖异常、遗传肥胖等因素。
为什么下肢容易发生血栓?
长期卧床患者,下肢肌肉处于松弛状态,静脉内血流变慢,诱发血栓形成,另外2/3的人群在解剖上左髂总静脉受到右髂总动脉的跨越压迫,后面又受第三腰椎椎体挤压,造成远端静脉血回流受阻。故易发于下肢,尤其是左下肢。
术后病人高凝状态。
临床表现
临床表现有下肢肿胀、疼痛和浅静脉曲张。如果治疗及时血栓可完全溶解,症状立即消失。否则,随着病变的继续发展会引起下肢浅静脉曲张,小腿皮肤色素沉着、硬化,甚至溃疡形成,经久不愈。部分患者可出现全身症状(发热、WBC升高),以及出现肺栓塞(胸痛、咯血、呼吸困难、卒死),严重影响患者的生活质量且危及到生命安全。
类型
中央型
周围型
混合型
治疗方案
包括非手术(保守)治疗及手术治疗。
、溶栓、抗凝和祛聚疗法及一般处理,即适当应用利尿剂和激素,以减轻下肢的水肿。
,其创伤大、恢复慢,且有再发血栓的风险。
。
保守治疗
:适用于范围较小的血栓,通过肝素和香豆素类抗凝剂(华法林)预防血栓的繁衍和再生,促进血栓的消融。一般用低分子肝素钠、低分子肝素钙,最后使用香豆素衍生物,如华法林,至病人恢复正常生活3-6个月。