文档介绍：德巴金
内分泌功能紊乱疾病
癫痫
增加或不增加其发生率呢?
临床雄性激素过多症、多囊卵巢综合征
德巴金与PCOS
有15%的原发性全面性癫痫和部分性女性癫痫患者出现多囊卵巢综合征(PCOS )。
癫痫发作期和发作间期放电影响促性腺激素释放激素(GnRH)波动性释放。
抗癫痫药物(AEDs)可能使内分泌功能发生紊乱。
普通人群和癫痫妇女中PCOS和PCO的检出率
0
5
10
15
20
25
30
35
40
PCO
PCOS
所有绝经前的妇女
癫痫妇女
检出率, %
Genton P, et al. Epilepsia. 2001;42:295-304.
Dunaif A, et al. Annu Rev Med. 2001;52:401-419.
Herzog AG, et al. Epilepsia. 2001;42:311-315.
多囊卵巢综合征专家共识委员会
多囊卵巢综合征(PCOS)与 多囊卵巢(PCO)的比较
PCOS: 属于一种代谢障碍,特征是排卵功能障碍、雄激素过多症,要排除其他内分泌疾病
PCO: 有多个卵巢囊肿,直径2-8 mm,卵巢间质增多;这种情况本身不是病理性的
Duncan S. Epilepsia. 2001;42(suppl 3):60-65.
不同妇女人群中PCOS的患病率 生育妇女PCOS的患病率与癫痫组无差异
0
15
30
45
60
75
90
生育期妇女(4% -12%)§
原发性全身性癫痫†
卡马西平治疗的癫痫‡
未治疗的癫痫‡
德巴金治疗的癫痫‡
特发性全身性癫痫‡
单侧颞叶边缘叶癫痫†
无月经*
月经过少*
PCOS患病率, %
*Franks s. N Engl J Med. 1995;333:853-861.
†Herzog AG, et al. Epilepsia. 2001;42:311-315.
‡Duncan S. Epilepsia. 2001;42(suppl 3):60-65.
§Dunaif A, et al. Annu Rev Med. 2001;52:401-419.
PCOS和德巴金或卡马西平治疗之间没有关联
Bauer J, et al. Epilepsy Res. 2000;41:163-167.
未治疗
德巴金
卡马西平
多药治疗(0%)
PCOS发生率, %
治疗
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
PCOS 结论
PCOS是一种严重的生殖内分泌障碍,特征是排卵功能障碍和雄激素过多症
它需要与 PCO相鉴别,PCO本身不是病理性的
没有可靠的数据表明用德巴金或任何AED治疗的妇女中 PCOS的患病率较高
目前的治疗注意事项不认为任何AED因对妇女生殖功能的影响而存在治疗禁忌
治疗选择应当根据控制症状最有效的药物
Ref: CNS Drugs 2006; 20(5): 373-387
PCOS伴癫痫患者的正确处理
建议
临床观察到明显的体重增加,必须建议改变生活方式
调整饮食结构(营养方面)
适度运动,以减少体重
考虑选择治疗性减肥
对于有生育问题或周期不正常的AEDs服用者
应该采用超声波检查及完整的全身内分泌检查
监控潜在的生殖内分泌疾病
Ref: CNS Drugs 2006; 20(5): 373-387