文档介绍：利用病理诊断为临床服务
一
应用诊断病理学作为诊疗病人的一项措施是现代化医院水平的一个重要的标志。
诊断病理学医生是临床医生最好的咨询者和合作者之一。
诊断病理学是一门既古老、又十分现代化的医学分支:
古老:它源于18世纪中期,至19世纪中期开始用显微镜观察病变部位的细胞和组织的结构。
现代:在传统的基础上发展至亚细胞水平、分子水平,特别在实践上更多的利用免疫学的进展促进了免疫组织化学的检查广泛开展,从而使过去不能明确的一些疾病转而获得明确的诊断。
几乎所有的临床科室都可能送病理标本,因此临床医生掌握基本的诊断病理学知识是十分必要的。
二
诊断病理学能够对有关疾病提供如下的帮助:
对疾病提出明确的病理诊断,或可能的诊断,后者提示临床医生进一步的检查或观察,特别是肿瘤性疾患。
提供可能的病因学证据或线索。
提供有关的预后和预防指引。
个别病理取材的同时,达到治疗的效果。
三
临床、病理医生密切合作,是诊断病理发挥最大限度作用的根本所在。
适当的临床病史是作出正确病理诊断所必需的;它包括化验室检查结果、手术所见以及其它检查资料。
注意标本的固定及取材。
常用固定液为10%中性甲醛,固定液的体积应10倍于标本的体积。
临床送检标本原则上应全部送检,否则,要选择有病变部分,肿瘤病变最好能在正常组织交界处一并送检,不要只送坏死组织,以免影响诊断。
在恶性肿瘤根治术标本在未固定前应仔细寻找淋巴结,最好分别包装,以便在显微镜下观察有无转移,对估计病人的预后和确定治疗方案有重要的参考价值。
四
临床医生怎样看病理诊断报告?
病理诊断报告有以下几种不同的形式:
直接提供确切的诊断:如:鼻咽低分化鳞状细胞癌、良性前列腺增生症等。
提示某一病变,须作进一步等检查及结合临床作出确定的;如:颈部或锁骨上淋巴结发现肿瘤转移时,要根据提示寻找原发病灶。
仅作镜下所见描写,多半是病变不典型,临床须进一步考虑或结合临床所见作出决定的,在某些皮肤病尤其如此。
个别的由于取材不当,未能作出病理诊断,须再取材的。
病理诊断决不是万能,只是众多诊断疾病的手段中,一个比较重要的方面,有些是确定性的方面,所以,病理医生与临床医生要多沟通,讨论,以达到更好的防治疾病的目的。
送检标本注意事项
若系再次送检的病例,请注明以前报告