文档介绍：COPD
患者刘某,男性,64岁,主因:间断咳嗽,咳痰,喘憋10余年,加重4天,意识模糊1天入院。查体:T ℃ P 125次/分 R 22次/分 Bp 130/80 mmHg SpO2 55%(自然状态下),意识模糊,桶状胸,双肺满布干鸣音,两下肺可闻及少量湿性啰音。心率125次/分,律齐,心音低钝,各瓣膜听诊区未闻及杂音。双下肢无水肿
辅助检查
心电图示:窦性心动过速顺钟向转位
动脉血气分析示 PH PCO2 74mmHg PO2 30mmHg
胸部正侧位X光片回报示:慢性支气管炎肺气肿两肺感染
痰涂片未找到真菌菌丝及孢子
治疗
无创呼吸机辅助呼吸,S/T模式,设定参数:IPAP 16cmH2O EPAP 4cmH2O Rate 16次/分 FiO2 40%
心电、血压、血氧监测
吸氧、抗炎、化痰、解痉及对症治疗
住院8天,病情好转稳定,出院。
慢性阻塞性肺疾病chronic obstructive pulmonary disease, COPD
ICU ------呼吸内科崔朝勃
背景
1、我国东北、华北、西北、西南及华南地区成年人群调查,%,其患病率之高是十分惊人的。
2、我国约有COPD患者2500万人,全国每年因COPD死亡人数达100万,致残人数达500-1000万。
背景
患病率:1990年全世界COPD患病率,,
发病率:随年龄增加,男性高于女性
死亡率:目前,在世界主要死亡原因中排列第四位,预计在未来数十年将进一步增加
据世界银行/WHO发表的研究表明,至2020年COPD将成为世界经济负担的第五位
COPD的定义(新)
COPD是一种可以预防、可以治疗的疾病,以气流受限为特征,气流受限不完全可逆,并呈进行性发展,与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。
COPD主要累及肺脏,但也可引起全身(或称肺外)的不良效应
正常
COPD
COPD的定义
最新的COPD定义强调
COPD是可以预防和可以治疗的
COPD主要累及肺,也可以引起全身的不良效应
为战胜COPD
建立信心
采取更积极的态度
COPD是个全身
系统疾病
COPD与慢支、肺气肿
以前,很多COPD的定义总是强调“肺气肿”和“慢性支气管炎”
肺气肿,只是一个病理术语,但常在临床中应用是不正确的
慢性支气管炎,指每年咳嗽、咳痰3个月以上,并连续2年者,是一个在临床和流行病学仍在应用的术语。但其并不能反映与COPD患者致残率和病死率密切相关的气流受限情况
慢性支气管炎是COPD最常见的原因,但不是所有CB均一定发展为COPD。
COPD和哮喘
哮喘
致敏原
COPD
有害物
哮喘气道炎症
CD4 + T淋巴细胞
嗜酸性粒细胞
COPD 气道炎症
CD8 + T淋巴细胞
巨噬细胞、中性粒细胞
气流受限
可逆
不完全可逆