文档介绍：疼痛的测量与评估
疼痛的测量一般指用某些测量标准(mctric)对疼痛强度进行测定;疼痛的评估则包括对疼痛全过程中不同因素相互作用的测量。通过疼痛的测量与评估可以确定疼痛的强度、性质和持续时间,有助于对疼痛原因进行鉴别诊断,帮助选择治疗方法和评价不同治疗方法的相对有效性。目前国内较常采用的定量测定方法分别介绍如下,在临床工作中可酌情选用。
一、视觉模拟评分法
【方法】
无痛: ------------------------------- 最严重的疼痛
0 10
图1-1疼痛的视觉模拟评分法(VAS)
视觉模拟评分法(visual analogue scalc,VAS)是在白纸上画一条长10cm的直线,两端分别标上“无痛”和“最严重的疼痛”(图1-1)。病人根据自己所感受的疼痛程度,在直线上某-点作一记号,以表示疼痛的强度,从起点至记号处的距离长度也就是疼痛的量。
【注意事项】
(1)使用前需要对病人作详细的解释工作,让病人理解该方法的概念以及此法测痛与真正疼痛的关系,然后让病人在直线上标出自己疼痛的相应位置。
(2)可使用正面有0和10之间游动的标尺,背面有0到10数字的视觉模拟评分尺,如果病人移动标尺,医生能够立即在尺的背面看到具体数字,可以精确到毫米。
(3)不宜用于老年人,因为老年人准确标定來标位置的能力不足。
二、口述描绘评分法
【方法】
口述描绘评分法(verbal rating scales. VRS)由医生在问诊时列举诸如烧灼痛、锐利痛和痉挛痛等-些关键词,让病人从中选择来形容自身疼痛。有许多不同的口述描绘评分法,通常按从疼痛最轻到最强的顺序排列(表1-1),最轻程度疼痛的描述常被评估为0分,以后每级增加1分,因此每个形容疼痛的词都有相应的评分,以便于定量分析疼痛。
【注意事项】
(1)等级的划分常常是取决于病人自身的经验,而非自发的临床疼痛。
(2)在采用不同的口述描绘评分法时,它们的结果难以相互比较。
(3)该方法的次序性度量仅能为疼痛感觉程度提供级别次序,而非疼痛程度变化的数字表达。
(4)对细微的感觉变化不敏感,并且易受情感变化的影响。
(5)不同性质疾病对评分结果有影响,如恶性肿瘤患者常倾向于降低疼痛强度的水平;慢性神经性疼痛患者常常使用多个形容词来描绘他们的疼痛感受,如烧灼痛、抽痛、刺痛、痒痛等。
表1-1各种疼痛强度口述描绘评分法
4级 5级 6级 12级 15级
1. 无痛
2. 轻度痛
3. 中度痛
4. 严重痛
受的痛
三、数字评分法
【方法】
数字评分法(numeric rating scalcs,NRS):① 11 点数字评分法(the 11-point numeric rating scale. NRS-11),用0到10这11个点来描述疼痛的强度,0表示无疼痛,疼痛较强时增加点数,10表示最剧烈的疼痛;②101点数字评分法(the 101- point numeric rating scale,NRS-101),其具体方法勺11点数字评分法相似,0表示无疼痛,100表示最剧烈的疼痛D
【注意事项】
(1)最好以小时为单位进行间歇评估。周期性动态评分能为疼痛随时间变化的规律提供详细资料,但不宜过度频繁使用,避免病人焦虑不合作。
(2)病人自控丧失和焦虑可加重疼痛感觉,影响评分结果。
四、45区体表面积评分法
【方法】
45区体表面积评分法(the 45 body area rating score,BARS-45)是将人体表面分成45个区域,每个区内标有该区的号码,身体的前面有22个区,后面有23个区(图1-2),让病人将自己疼痛的部位在相应的区域图上标出,如果病人用笔涂盖了一个区,则该区记分为1分,其余为0分。
【评分标准】
(1)每个区无论大小均定为1分,即使只涂盖了一个区的一小部分也是1分, 总评分反映疼痛区域的数目。
(2)用不同颜色的笔表示不同的疼痛强度,分别为:无色表示无痛;黄色表示轻度痛;红色表示中度疼痛;黑色表示重度疼痛。
(3)最后