内窥镜鼻窦手术的麻醉.pptx

文档介绍：内窥镜鼻窦手术的麻醉(1)
麻醉是手术成败的关键
无痛为医生创造了手术成功的条件
发达国家医生和患者对麻醉的选择
国内对鼻科手术麻醉的传统观念
如何看待这两种选择
内窥镜鼻窦手术的麻醉(2)
内窥镜鼻窦手术对麻醉的要求:
无痛时间的要求:
全鼻窦开放术(单侧) 40-50分钟
全筛房切除术(单侧) 20-30分钟
筛上颌窦根治(单侧) 30-40分钟
无痛质量的要求:
须处理的部位可仔细处理
内窥镜鼻窦手术的麻醉(3)
内窥镜鼻窦手术中的疼痛敏感部位:
中鼻甲后端附着部
额隐窝蝶筛隐窝
钩突下缘和上颌窦口下缘
上颌窦和蝶窦粘膜
内窥镜鼻窦手术的麻醉(4)
鼻粘膜表面麻醉方法(第一步)
1%的卡因25ml + 1:1000肾上腺素3-4ml
第一次:快速收缩麻醉,3分钟以内完成
第二次:认真到位麻醉,5分钟以内完成
顺序:嗅裂中鼻道后端部前部
蝶筛隐窝中鼻甲鼻中隔间
下鼻道总鼻道、鼻腔
鼻丘、钩突前缘粘膜下浸润麻醉
中鼻甲后端附着部外侧粘膜下浸润麻醉: 蝶腭神经
中鼻甲后端
息肉
后鼻孔
下鼻甲后端
蝶腭神经分布区浸润麻醉
内窥镜鼻窦手术的麻醉(5)
在表面麻醉基础上的浸润麻醉(第二步)
1%利多卡因粘膜下注射(总量5 ml)
部位和顺序: 鼻丘(筛前神经)

钩突前缘(切口位置)

中鼻甲后端附着部(蝶腭神经)
对不同病变范围麻醉效果的观察