文档介绍：凡由小儿中枢神经系统以外的感染所致38℃以上发热时出现的惊厥称为小儿高热惊厥。多发生于6 个月~ 6岁的孩子,属儿科常见急症,发病率为3%~5%,复发率为30%~40%,每次惊厥中枢神经系统造成一定的损害,严重可遗留神经系统的后遗症。应及时进行抢救并加强护理。
一、病因
小儿高热惊厥的病因至今尚不明了,可能与小儿的神经系统发育不完善有关。高热使中枢神经系统过度兴奋,可能是因为高热时脑细胞代谢出现暂时紊乱,神经细胞突然放电引起。主要以上呼吸道感染所致,占儿童惊厥的30%左右。
二、主要症状
临床表现是先有发热,随后发生惊厥,惊厥出现的时间多在发热开始后12h内,在体温骤升之时,突然出现短暂的全身性惊厥发作,伴有意识丧失;、症状剧烈.
通常表现为突然发作的全身或局部肌群抽搐,孩子意识丧失,头向后仰或歪向一侧,双眼上吊或不自主地眨动,脸色、口唇苍白或青紫,牙关紧咬,口吐白沫(如果咬伤舌头时会吐血沫),四肢僵硬并有节律地抽动,还可能出现大小便失禁。
每次惊厥均有脑细胞功能紊乱,引起细胞异常放电,加之惊厥过程中有不同程度的缺氧状态,中枢神经系统造成一定的损害,如何给孩子适当的护理,从而稳定症状,防止病情进一步恶化呢?
一急救与护理
1 保持呼吸道通畅
惊厥发作时即刻松开衣领,患儿取侧卧位或平卧位,头偏向一侧,以防呕吐物误吸造成窒息。必要时定时吸痰,动作轻柔,以防损伤呼吸道黏膜及减少惊厥的发生。
2 迅速控制惊厥
反复的惊厥会导致脑细胞的损伤。首选药物为苯巴比妥。如给予10%水合***醛灌肠,尽量保留1h以上,以便达到药物吸收。。
3 吸氧
因惊厥时氧的需要量增加,及时吸氧可提高患儿血氧浓度,对改善脑细胞的缺氧状况十分重要。
4 降温
及时松解患儿衣被,降低环境温度,但应避免直吹对流风,立即使用退热剂。同时予以物理降温,如头额部冷湿敷、头枕冰袋、温水擦浴、酒精擦浴,使超高热尽快降至惊厥阈以下,保护脑细胞,使缺氧缺血得以改善。
5 注意安全,加强防护
抽搐发作时,要注意防止碰伤及坠床,四肢适当约束,抽搐牙关紧闭时,用纱布包裹压舌板或开口器,放于上、下臼齿之间,防止舌及口唇咬伤。病室保持安静,室内光线不宜过强,避免一切不必要的刺激,治疗、护理操作尽量集中进行,动作轻柔敏捷。
6 严密观察病情变化
详细记录抽搐的持续时间、间隔时间、发作类型、程度、伴随症状及停止后的精神状况。注意T、P、R以及心率的变化,降温后30min测体温并记录。
7 迅速建立静脉通路
建立静脉通路可以保证及时、正确用药,尽量使用留置针,防止抽搐时针头滑脱。对持续而频繁抽搐,遵医嘱使用20%甘露醇时,注意输入速度,应在30min内滴完,同时防止药液外渗。