文档介绍：2013年国家执业助理医师考试大纲变化及原则
  
基础:占10%;人文、预防:各占5%;临床:占80%
  总原则:难度略降,覆盖面增加。
实践技能考核: 基本不变
医学综合笔试改名为医学综合考试(可能会加入技能操作部分内容)
分为预防、基础、专业三部分,大的分类还是将内、外、妇产整合,儿科单独列出。
  2013年考试大纲变化:
  1. 医学伦理、医学法规变化不大。
  2. 生化:基因信息传递、癌与抑癌基因、信号传导三个方面,基层建议删除,专家组要进一步讨论。
  3. 生理学变化不大。
  4. 病理学变化不大。
  5. 解剖知识融入系统。
  6. 药理学增加了抗生素、激素使用原则。
  7. 医学心理学保留心理评估的概述。测验分类、常用信度删除。心理治疗只保留感念。
  8. 预防医学:
统计学方法保留。
  t检验、卡方检验、队列研究专家建议删掉。
疾病的分布影响因素改为流行病学资料来源与分布,增加健康相关资料的来源。
环境医学(除了社区环境以外、还增加了环境卫生内容,主要包括环境因素对健康的危害。
  9. 疾病的症状和体征内容融入各个系统的考核之中。
  10. 呼吸系统:心肺复苏改为心脏骤停。
  11. 消化系统基本上无变化。
  12. 泌尿系统里面增加了前列腺炎、慢性肾衰竭改为慢性肾脏疾病,助理医师考慢性肾衰。
  13. 女性生殖系统无变化。
  14. 妊娠疾病中加入妊娠糖尿病、妊高压。
  15. 血液系统疾病中删掉了细胞数的变化。
  16. 神经精神方面只要求掌握治疗原则。
  17. 儿科疾病按照系统分类,增加了
白血病、糖尿病、地中海综合症、手足口病、川崎病。
  18. 新生儿增加新生儿破伤风。
  19. 内科疾病胸骨损伤改为肋骨骨折的并发症。
  20. 中毒方面增加了中暑。
  21. 传染科不变。
  22. 辅助检查: 需要掌握结果的判读
  
执业医师技能考试--体格检查+基本操作技能+病史采集复习
体格检查:测试项目共25项
检查“体检模特”或两位考生互相检查不同项目,例:甲给乙检查血压,乙给甲检查眼,依次类推)
试题编号1:血压(间接测量法)(18分)
  (1)检查血压计(2分);
关健:先检查水银柱是否在“0”点。
  (2)肘部置位正确(2分);
肘部置于心脏同一水平。
  (3)血压计气袖绑扎部位正确、松紧度适宜(2分);
气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂,其下缘在肘窝以上约2~3cm,肱动脉表面。
  (4)听诊器胸件放置部位正确(2分);
胸件置于肱动脉搏动处(不能塞在气袖下)。
  (5) 测量过程流畅(2分);
向气袖内充气,边充气边听诊,肱动脉搏动声消失,水银柱再升高20~30mmHg后,缓慢放气,双眼观察汞柱,根据听诊和汞柱位置读出血压值。
  (6) 读数正确(6分);
考生测量完毕,向考官报告血压读数,必要时,考官可复测一次,了解考生测定血压读数是否正确。(如读数不正确酌情扣分)
  (7) 提问(3个,由考官任选2个)(2分)
①如果听诊血压时声音减弱与消失的数字较大,该如何记录(报告)?(1分)
答:应记录为140-150/80-90mmhg
②肱动脉(测量血压时)的正确位置是什么?(坐、卧位)(1分)
答:坐位时平第4肋软骨,卧位时平腋中线。
③为什么听诊器头不能塞入袖下?(1分)
答:听诊器塞在袖带里,使袖带更紧迫,压力加大导致误差,会真正给予肱动脉的压力减小导致测得血压较真实的更高。
试题编号2:眼(眼球运动、间接对光反射、直接对光反射、辐辏反射、眼球震颤检查)(18分)
   (1)眼球运动检查方法正确(4分);
检查者置目标物,如棉签或手指尖,于受检查者眼前30~40cm,告之病人头部不动,眼球随目标物方向移动,一般按左、左上、左下,右、右上、右下6个方向的顺序进行。(呈“H”型)
   (2)对光反射(间接、直接)检查方法正确(6分);
①直接对光反射是将光源直接照射被检查者瞳孔,观察瞳孔变化(3分)。
②间接对光反射是指光线照射一眼时,另一眼瞳孔立即缩小,移开光线,瞳孔扩大。间接对光反射检查时,应以一手挡住光线,以防光线照射到要检查之眼而形成直接对光反射(3分)。
   (3)眼球震颤检查方法正确(3分)。
告之被检查者头部不动,眼球随医师手指所示方向垂直、水平运动数次,观察眼球是否出现一系列有规律的快速往返运动。
(4)眼调节和辐辏反射(3分)。
告之被检查者注视检查者手指。检查者手指自被检查者前面1米远处,匀速向被检查者鼻前移动,至10cm前停止。观察被检查者两侧瞳孔缩小及两眼聚合情况。
 