文档介绍：原发性痛风的格式化治疗
湖南中医药大学第一附属医院风湿病科王莘智
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背景与流行病学
痛风与高尿酸血症的定义
临床表现
辅助检查
痛风诊断
治疗方案及原则
痛风的治疗误区
提纲
背景
发病率各地不一
常常出现误诊
治疗不规范
饮食治疗的误区
何时给予降尿酸治疗存在争议
降尿酸治疗的目标与疗程存在争议
发病机制尚未完全清楚
痛风的定义
痛风(gout)是一种由于嘌呤生物合成代谢增加,尿酸产生过多或因尿酸排泄不良而致血中尿酸升高,尿酸盐结晶沉积在关节滑膜、滑囊、软骨及其他组织中引起的反复发作性炎性疾病。
痛风的属性

代谢性疾病 Metabolic disease

风湿性疾病 Rheumatic disease

晶体相关性疾病 Crystal related arthropathies
嘌呤代谢紊乱使
尿酸排泄减少
尿酸产生过多

高尿酸血症

尿酸盐晶体沉积

痛风
痛风的发病机制
高尿酸血症的定义
高尿酸血症(Hyperuricimia,HUA):是指370C时血清中尿酸含量
男性超过416μmol/L ();
女性超过357μmol/L()。
这个浓度为尿酸在血液中的饱和浓度,超过此浓度时尿酸盐即可沉积在组织中,造成痛风组织学改变。
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HN
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2、6、8三氧嘌呤
流行病学
亚洲地区发病率逐年升高,%,%,%的男性和3%的女性高尿酸血症患者发展为痛风(台湾1991~1992)
%(1998年上海)~ %(2004年南京)
朱深银等,医药导报,2006
邵继红等. 疾病控制杂志, 2004
血尿酸水平升高的原因
排出减少
合成增加
混合
成年人的
高尿酸血症
排出减少占90%
无高尿酸血症无痛风
◆高尿酸血症是痛风最重要的生化基础
◆尿酸盐结晶沉积是高尿酸血症的结果
◆痛风发生率与血尿酸水平显著正相关
高尿酸血症≠痛风
◆ 5%—%高尿酸血症发展为痛风

◆ 1%痛风患者血尿酸始终不高
1/3急性发作时血尿酸不高
◆高尿酸血症既不能确诊也不能排除痛风
◆高尿酸血症—生化类型
痛风—临床疾病
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