文档介绍：意识障碍的判断及护理
2018/12/5
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学****目标
1、意识障碍的判断
2、能正确运用Glasgow昏迷评分量表
3、如何做好意识障碍病人的护理
4、昏迷病人的急诊抢救
5、亚低温治疗的应用及护理
6、颅内压监测仪的应用及护理
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意识障碍的定义
意识障碍(disturbance of consciousness) 是
指人对周围环境及自身状态的识别和觉察能力出现障碍。
多由于高级神经中枢功能活动受损所引起,
可表现为嗜睡、意识模糊和昏睡,严重的意识障碍为昏迷。
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发病原因
、肺炎、中毒型菌痢、伤寒、斑疹伤寒、恙虫病和颅脑感染。
①脑血管疾病:脑缺血、脑出血、蛛网膜下腔出血、脑栓塞、脑血栓形成、高血压脑病等;②脑占位性疾病:如脑肿瘤、脑脓肿;③颅脑损伤:脑震荡、脑挫裂伤、外伤性颅内血肿、颅骨骨折等;④癫痫。
、肝性脑病、肺性脑病、甲状腺危象、甲状腺功能减退、糖尿病性昏迷、低血糖、妊娠中毒症等。
、心律失常引起等。
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意识障碍的分类
意识障碍的程度分
1、晕厥:一过性意识丧失。
2、嗜睡:病理性睡眠状态。
3、意识模糊/谵妄:意识水平下降,出现定向力的障碍。
4、昏睡:接近意识丧失。
5、昏迷:意识完全丧失
浅昏迷:对声音刺激无反应,对疼痛刺激反应存在,生理反射存在,生命体征基本正常。
深昏迷:对各种刺激全无反应。
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发病机制
由于脑缺血、缺氧、葡萄糖供给不足、酶代谢异常等因素可引起脑细胞代谢紊乱,从而导致网状结构功能损害和脑活动功能减退,均可产生意识障碍。
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临床表现
(somnolence) 是最轻的意识障碍,是一种病理性倦睡,患者陷入持续的睡眠状态,可被唤醒,并能正确回答和做出各种反应,但当刺激去除后很快又再入睡
(conft-sion) 是意识水平轻度下降,较嗜睡为深的一种意识障碍。患者能保持简单的精神活动,但对时间、地点、人物的定向能力发生障碍。
(stupor) 是接近于人事不省的意识状态。患者处于熟睡状态,不易唤醒。虽在强烈刺激下(如压迫眶上神经,摇动患者身体等)可被唤醒,但很快又再入睡。醒时答话含糊或答非所问。
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临床表现
) 是严重的意识障碍,表现为意识持续的
中断或完全丧失。按其程度可分为:
浅昏迷:意识大部分丧失,无自主运动,对声音刺激无
反应,对疼痛刺激反应存在,生理反射存在。
深昏迷:全身肌肉松弛,对各种刺激全无反应。深、浅
反射均消失。
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意识障碍伴随症状
;先有意识障碍然后有发热,见于脑出血、蛛网膜下腔出血、巴比妥类药物中毒等。
,可见于吗啡、巴比妥类、有机磷杀虫药等中毒,银环蛇咬伤等。
、酒精、***化物等中毒以及癫痫、低血糖状态等。
、巴比妥类、有机磷杀虫药等中毒。
、房室传导阻滞以及吗啡类、毒蕈等中毒。
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意识障碍伴随症状
、脑血管意外、肾炎尿毒症等。
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、瘀斑和紫癜等可见于严重感染和出血性疾病;口唇呈樱桃红色提示一氧化碳中毒。
、蛛网膜下腔出血等。
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