文档介绍：医院等级评审标准实施细则职能分工
第一章医院功能任务
一、医院设置、功能和任务符合区域卫生规划和医疗机构设置规划的定位和要求
评审标准
评审要点
职能分工
支撑材料
、任务和定位明确,保证适度规模。
【C】
1、等级批准文件
2-6、提供相关数据
医院的功能,任务和定位明确,保持适度规模,符合卫生行政部门规定二级医院设置标准。
(院办总负责、监管)
“二级医院基本标准”全部要求,获得批准等级至少正式执业三年以上。
院办
:
人事
(1)医院床位与工作人员之比,300床位以下的按1:~;300-500床位的按1:~;500床位以上的按1:~。
(2)。,且实际从事临床工作的在编护理人员不少于卫技人员总数的50%。
%,病房护士与床位数之比≥:1。
护理部
~,手术室护士与手术台之比≥3:1。
护理部
。
人事
。
人事
【B】符合“C”,并
≥医院岗位总量的80%。
院办
提供相关数据
,应从事相关专业工作6年以上。
人事
>20%。
护理部
≤10天。
信息科
5. 保持适宜的床位使用率≤93%。
信息科
6. 开放床位明显大于执业登记床位时,有增加床位的申请记录。
医教科
【A】符合“B”,并
>50%。
人事
>30%。
护理部
、多发病、部分疑难病的诊疗工作,兼顾预防、保健、康复功能,可提供24小时急危重症诊疗服务。
【C】
主要承担常见病、多发病、部分疑难病的诊疗工作。可提供24小时急诊诊疗服务(★)。
(医教科负总责并监管)
、多发病、部分疑难疾病诊疗的设施设备、技术梯队与处置能力。
设备科、院办
医教科
1、相关设备名单、人员名单(医疗、护理)
2、现场查看。
3、重症医学床位及占总床位的比例。
4、医院提供性服务的制度或规定、相关科室排班表。
5、科室设置情况(医院执业证副本)
,承担本区域急危重症的诊疗。
门诊部、急诊科
、保健、康复独立设置。
医教科
,与三级综合医院距离较远或危重病人转诊困难的二级医院的重症医学床位数可占医院总床位的2%。
医教科
。
影像科
【B】符合“C”,并
1、重症收入转出标准、病历资料
>3%。
医教科
≥30%。
医教科
(含CT、超声)可提供24小时急诊诊疗服务。
影像科
【A】符合“B”,并
1、重症收入转出标准、病历资料
≥5%
医教科
≥40%
医教科
、人员梯队与诊疗技术能力达到省级卫生行政部门规定的二级医院标准。
【C】
临床科室诊疗科目设置、人员梯队与诊疗技术能力符合省级卫生行政部门规定的标准。(详见附件1) (医教科负总责)
“基本标准”并获得执业许可登记。
医教科
1、执业许可证。
2、上周期医院评审时诊疗科目、技术能力等,按数量(不算产科手术)提供住院患者前十位的手术名称及病种名称。
3、科室设置情况。
、二级诊疗科目设置、人员梯队与诊疗技术能力符合省级卫生行政部门规定的标准,至少保持在上周期医院评审时的层次。(提供评审前一年手术和住院的前十大病种)
医教科、信息科
(1)一级科室:
(1)内科、外科、妇产科、儿科、急诊科、重症医学科、感染性疾病科、中医科、耳鼻喉科、眼科、口腔科、皮肤科、手麻科、影像科、检验科、检验科、药剂科、输血室,有条件的建立康复医学科、临床营养科/室
(2)二级科室或专业组:
1)内科:呼吸内科、消化内科、神经内科、心血管内科、肾内科、内分泌科等专业科室(专业组)中至