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分泌性中耳炎的定义
美国2004年分泌性中耳炎指南解读
分泌性中耳炎的定义
分泌性中耳炎(secretory otitis media,SOM):不伴有急性中耳炎的症状和体征的中耳积液。
同义词:渗出(液)性中耳炎(otitis media with effusion,OME),浆液性中耳炎(serous otitis media),粘液性中耳炎(mucoid otitis media),卡他性中耳炎(catarrhal otitis media),非化脓性中耳炎(non-suppurative otitis media)等等。
目前国内外文献中大多称为OME。
新指南背景
该指南不适合12岁以上人群(12岁以上患儿OME发生率低,自然病程有别于12岁以下患儿,可能很快对发育造成影响。
该指南针对的是2月~12岁的患者伴有或不伴有发育异常或对OME所造成的后果的易感人群,就诊断、检查和治疗提出建议和诊治的适宜途径。
其目的在于为儿童保健提供帮助,为基础护理及临床护理专家、医士、专科医师、言语病理学家、儿童发育方面的专家提供参考。该指南申明不作为OME儿童的评估的核心指南,仅仅为基础护理和临床医师在制定治疗方案时提供一个循证医学的框架。也不代替临床医师在临床中的处理意见,不规定所有OME患儿的诊治应该遵循此指南。
新指南背景
1994年制定的分泌性中耳炎(OME)临床指南是针对1~3岁儿童,不伴有颅面及神经系统发育异常;
新的指南则针对2月~12岁患儿,伴有或不伴有发育异常(言语语言发育)及其并发症。
参与《新指南》制定的机构:美国儿科协会(American Academy of ),美国家庭医师协会(American Academy of Family Physicians),美国耳鼻咽喉头颈外科协会(American Academy of Otolaryngology—Head and Neck Surgery),美国健康研究及质量委员会(Agency for Healthcare Research and Quality)。
参与制定新指南制定的人员由儿童初级保健、耳鼻喉科科学、传染病学、流行病学、听力及言语学、临床高级护理和医学情报专家组成。
新指南背景
该指南从1 1个方面进行循证医学研究并提出建议,包括:鼓气耳镜、鼓室压图和筛查;病例记录;高危儿童确定;观察性等待;药物治疗;听力学及言语评估;严密随访;转院;外科治疗;补充及替代治疗;抗过敏治疗。
气压耳镜、鼓室压图及筛查
气压耳镜和鼓膜切开术是诊断OME的金标准:由于气压耳镜的敏感性和特异性高,敏感性为94% ,特异性为80% ,并且方法简单可靠,价格便宜,所以被强烈推荐作为OME的基本诊断方法,并以此进行OME与AOM鉴别。
由于基层人员培训的不同可造成诊断水平的差异。在诊断不肯定时,可进行鼓室压图检查。
气压耳镜、鼓室压图及筛查
气压耳镜:由于气压耳镜的敏感性和特异性高,敏感性为94% ,特异性为80% ,并且方法简单可靠,价格便宜,所以被强烈推荐作为OME的基本诊断方法,并以此进行OME与AOM鉴别。
由于基层人员培训的不同可造成诊断水平的差异。在诊断不肯定时,可进行鼓室压图检查。
气压耳镜、鼓室压图及筛查
Copyright ©2003 American Academy of Pediatrics
Jones, W. S. et al. Pediatrics 2003;112:510-513
Fig 1. Performance of the 40 participants on videotaped otoendoscopic examination: static accuracy versus pneumatic accuracy
Copyright ©2003 American Academy of Pediatrics
Jones, W. S. et al. Pediatrics 2003;112:510-513
Fig 2. Correlation of the 40 participants' pneumatic test scores on the videotaped otoendoscopic examination with percent Absolute Improvement