文档介绍：第五篇泌尿系统疾病
第七章
尿路感染
(Urinary Tract Infection)
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1、掌握尿路感染的临床表现、并发症、诊断与鉴别诊断、治疗原则。掌握尿路感染常用实验室检查的意义
2、熟悉尿路感染的病因,感染的易感因素及感染途径。熟悉常用X光检查方法及B型超声波检查的意义
讲授目的和要求
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讲授主要内容
尿路感染的病因及发病机制。
.尿路感染的临床表现及相关辅助检查。
尿路感染的诊断。
尿路感染的治疗原则
知识目标
理解尿路感染(上,下)的病因及发病机制。
掌握上,下尿路感染的临床表现,鉴别要素,诊断及治疗原则。
了解尿路感染的相关辅助检查。
技能目标
能迅速询问病史,体格检查,做出诊断
能迅速提出鉴别诊断及相关辅助检查。
能说出处理尿路感染的原则及相关药物
素质目标
具备与临床医护人员相配合的能力。
具备与患者及家属沟通的能力。
具有人文关怀理念。
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概述
尿路感染是常见病,常见于女性,约20%妇女一生中会得一次尿路感染,50岁以后,男性由于前列腺疾病发病率增加,尿感发病率与女性接近。尿路感染可引起严重并发症如败血症和感染性休克,少数反复发作或迁延不愈,导致肾功能衰竭。尿感的诊治花费大量人力物力,如美国每年用于治疗尿感的费用高达10亿美元。近年来耐药菌株有增加趋势,因此,探讨经济而有效的治疗尿感显得日益重要
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定义
是指由细菌直接侵袭尿路引起的非特异性感染
包括上尿路感染(主要是肾盂肾炎)和下尿路感染(主要是膀胱炎、尿道炎)
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病因
病原:细菌、病毒、衣原体、支原体等,革兰阴性肠道杆菌占绝大多数,其中大肠杆菌约占70%,其次是腐生葡萄球菌,少数是肺炎克雷伯杆菌、肠杆菌、铜绿假单胞菌等革兰阴性杆菌和少数革兰阳性球菌
最常见的致病菌为肠道革兰阴性杆菌。大肠杆菌占70%以上。多见于初发及单纯尿路感染
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铜绿假单胞菌常发生于尿路器械检查后,厌氧菌感染偶可发生于复杂性尿路感染
多次尿细菌培养阴性而尿中有较多白细胞,抗菌素治疗不佳,应注意衣原体或真菌等其他微生物感染
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发病机制
一、感染途径
上行性:肾盂肾炎可能与输尿管返流有关,致病菌多为肠道
血行:常发生于原先已有严重尿路梗阻或机体免疫能力极差者,多为金葡菌、大肠杆菌
淋巴道:极其少见
直接:很少见
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二、机体抗病能力
尿路通畅时尿液的冲洗、自洁
前列腺液杀菌
尿路黏膜分泌IgG 、IgA及吞噬细胞杀菌
尿液pH低及高浓度尿素
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