文档介绍：科主任职责与绩效考核实施细则(草案)
按照医院管理规范和三级医院评审细则,为进一步落实《医疗质量管理办法》,促进医院精细化管理,提高医院运行绩效水平,满足“三级”医院评审要求,特制定科主任考评细则。
科主任考核实施细则指导思想:为明确科主任任期内的工作目标与职责、权利,医院实行科主任负责制。医院给予了科主任相应的责、权、利,同时对科主任进行职责与绩效考核,制定科主任负责制实施细则。实施细则里包括了科主任的月度、年度绩效考核,科主任辞职、免职等内容。
科主任考核的内容
对科主任的考核分为月度考核和年度考核两种。月度考核规则:分为临床科主任、门急诊科主任、麻醉科主任、医技科主任、职能部门负责人考核评分细则,总分为100分。全面负责副主任考核按科主任考核评分。副主任、护士长考核评分按科主任扣分80%、60%承担相应责任。
月考核项目:各临床科主任、门急诊科主任、麻醉科主任、医技科主任、按医德医风、行政管理、医疗(医技)质量、核心制度、医疗安全管理、病房(窗口)管理建立月度考核评分细则;各职能部门按照公共考核内容、科室业务范围、满意度等建立月度考核评分细则。
年度考核规则:年度考核分=月度考核平均分×90%+年度考核项目评分×10%(月度平均分占90%,年度考核项目占10%)。
年度考核内容:科研(论文与课题)、教学、新技术、新业务、学科建设按年度进行考核,总分100分。
三、科主任考核的实施
月度考核评分:月度考核按细则评分标准上进行评分,评分用于月绩效工资发放核算依据,月绩效工资=未扣减前绩效工资×考核分数/100:年度考核项目评分作为科主任年终考核奖发放核算依据,年
终考核奖=未扣减年终奖×(月度考核平均分× 90%+年度考核项目评分×10%)/100。职能部门月度考核由各分管领导进行考核,其他由医院质量与安全管理办公室进行考核,各科室、部门负责人年度考核由院质量与安全管理办公室汇总初步考核意见,提交医院质量安全管理委员会审定考核结果,由院党委会讨论决定人事任免。
四、科主任辞职、免职细则:科室出现以下情况,科主任应主动辞职或启动免职民主评议。
。
,造成重大经济损失(20万元以上)和不良影响,科主任存在相关责任的。
,造成重大经济损失(30万元以上)和不良影响,科主任存在相关责任的。
%员工联名要求罢免科主任。
,接受药品、器械回扣金额重大(5000元以
上)调查属实的。
。
出现以上情况科主任未提出辞职的,院长办公会(院长、副院长、职能科室参与)可以启动民主评议,评议中不计名投票“基本称职+不称职”票数大于20%的,给予免职。
附:1、各科主任考核细则
2、科主任年度考核细则
一、临床科主任月考核细则(100分) 年月日得分
考核内容
分值
考核办法(依据或资料来源)
评分标准
考核部门
医德医风
医患投诉或院内投诉
10
投诉办或监察科投诉记录本
有医患投诉,科室存在不足,扣5分/例。
存在院内人员投诉,引起医疗质量与安全不和谐隐患,扣3分/例。
不配合投诉办或监察科投诉处理扣10分,未及时回复或敷衍答复的扣5分。
投诉办
监察科
满意度
满意度调查、电话回访
调查患者满意度指数应≥90%,小于90%。
科室工作人员满意度指数应≥90%,小于90%。
出现因科室管理不当相关的(医护群体)事件,扣2分/次。
监察科
行政管理
院科周会
2
检查科主任会议记录本
缺席院周会一次,扣1分/次。
未传达院周会内容,扣1分/次。
院办公室
缺席职能部门会议
2
部门会议签到表
。
院办公室
质量与安全管理分析活动
4
检查科主任会议记录本
质量与安全管理会议(以质控通报为参考),缺一次扣2分。
质控科
业务学****活动
2
检查科主任工作手册
每月组织科室内业务学****二次以上,缺一次扣1分。
院内业务学****科室出席率≤50%,扣1分/次。
科教科
责任指标完成
出院人数
5
按责任状指标
按各科绩效考评同等扣分。
科教科
平均住院日
按责任状指标
按各科绩效考评同等扣分。
科教科
平均住院费用超标
按责任状指标
按各科绩效考评同等扣分。
质控科
合理用药
药占比超标
15
按考评规定
按各科绩效考评同等扣分。
药剂科
合理使用抗菌药物
15
按考评规定
按各科绩效考评同等扣分。
药剂科
不合理用药质控
按考评规定
按各科绩效考评同等扣分