文档介绍：牙齿外伤的
应急处理!
姚森医学博士
厦门亚欧口腔
厦门市疾病预防控制中心
厦门市中小学卫生保健所
2006-04-07
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儿童、青少年活动量大,缺乏自我保护意识。
在牙齿的外伤中,由于前牙位置比较突出,前牙的外伤最常见。
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牙齿受到急剧创伤特别是打击或撞击后,容易引起牙体、牙髓和牙周组织损伤。如不及时处理或处理不当,可导致颌骨发育异常,牙齿错位,牙髓组织坏死等。
牙齿外伤一般可分为:
:包括牙周损伤、牙髓损伤、牙体损伤;
:包括牙冠折断、牙根折断、冠根折断;
:包括牙齿挫入、牙齿侧向移位、部分脱落、全脱落。
当出现意外的牙外伤时,应注意损伤程度,并注意查明有无颌骨或身体其他部位的损伤。
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牙震荡:是由于受较轻外力创伤所致的牙周膜的轻度损伤,通常不伴有牙体组织的缺损。伤后患牙可有伸长不适感,轻微松动和叩痛;龈缘还可有少量出血;牙髓活力测试反应不一,伤后通常无反应,数周或数月后反应开始恢复,多数能保持活力。
若伤后牙髓活力测试有反应,后转变成无反应,则表明牙髓已坏死,同时牙体变色。
牙震荡发生后1~2周内要注意使患牙休息;必要时降低咬合以减轻患牙的负担。
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对松动比较明显的牙齿要进行固定;还应在伤后第 1、3、6、12个月定期复查。1年后,若牙冠不变色,牙髓活力测试正常,可不进行处理;若有牙髓坏死的迹象,应进一步做根管治疗术。
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牙脱位是指牙齿受外力作用而偏离甚至脱离牙槽窝者。根据所受外力的方向不同,牙齿可有挫入、侧向移位、部分脱位、全脱落等移位情况。
牙齿部分脱位常有疼痛、松动、移位,同时出现咬合障碍,X线片示牙根尖与牙槽窝的间隙明显增宽。
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牙齿向深部嵌入者:则牙冠变短,牙合面或切缘低于正常。
牙齿完全脱位者:牙齿完全离体或仅有少许软组织相连,牙槽窝内空虚;牙齿脱位者均有牙龈撕裂和牙槽突的骨折。
牙齿脱位后可能并发牙髓坏死、牙髓腔变窄或消失、牙根外吸收、边缘性牙槽突吸收。
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保存患牙是治疗牙脱位应遵循的原则。部分脱位应在局麻下进行复位,结扎固定4周,术后3、6、12 个月进行复查,若牙髓坏死应及时做根管治疗。
嵌入性牙脱位复位后 2 周应作根管治疗,对于年轻恒牙,不可强行拉出,任其自然萌出,半年内能萌出到原来位置。
牙齿完全脱位应作牙再植术。
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注意: 拿的时候切不可捏住牙根,而应捏住牙冠部分,以免换伤牙根表面的牙周膜,用清水或生理盐水冲干净,放在牛奶或自己舌下。唾液和牛奶对保存牙周膜活力很重要。
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