文档介绍：一、个人基本情况:
您的性别:□男、□女;年龄:□18以下□18—30 □30—40 □40—50 □50—60 □60以上
最高学历:□无□小学□初中□高中□技校或职高□大专□本科及以上
您的从业情况(可多选):
□种田□养殖/牧业□务工□开店做生意□一般干部□学生□无业
二、家庭基本情况:
您家户口上有: 人,其中常年在本村居住的: 人
家庭外出务工人数:□无□1人□2人□3人□3人以上
外出务工人员年龄段为(多人外出可多选):□20以下□20—30 □30—40 □40—50 □50—60 □60以上
外出务工地点(可多选):□县内乡镇镇区□县城□衡水市□河北省内□外省
外出时间约为(多人外出可多选):□3个月以下□3—6个月□6个月—1年□1年以上
外出务工主要从事: □务农或畜牧业为主□非农业为主
外出务工原因为(可多选):□家庭劳动力富余□外出学技术□外出开阔眼界□高收入□子女教育
外出就业的家庭成员是否有人打算长期在外不再返村:□是□否
如果不返村,原因是:□在外就业机会多、能创业□在外收入可观****惯外地生活(生活方便) □子女受教育条件好□医疗等公共服务设施好□其他
您家的宅基地面积为(平方米):□150及以下□150—200 □200—300 □300以上
住房面积为(平方米):□100及以下□100—150 □150—200 □200以上
您目前的房屋主要用途:
□自住□自住-出租混用□出租□其他。
住房内是否设有自己厕所?□是□否
您家院落内是否饲养牲畜?□是,如有数量头□否
在未来五年您家是否有将要达到适婚年龄的人? □是□否
如果有,有人?这些人是否需要新建住房? □是□否
如果新建房,您希望建在什么地方?
□在统一规划新村内□原地重建□不确定
新建的住宅形式您喜欢哪一种?
□独门独院□1~2层的联排住宅□3~6层的多层住宅
在新房建设时,您是喜欢采用哪种方式?
□划定宅基地,自己设计,自己建设□划定宅基地,统一设计,自己建设
□统一设计,统一建设□其他
关于牲畜的养殖方式您希望?
□人畜分离,集中规模化养殖□自家小规模饲养□其他
您家的耕地面积为: 亩,林地面积: 亩,养殖: 头牛头羊禽类
您的家庭年收入为:
□<5000 □5000~10000 □10000~25000 □25000~50000 □>50000
家庭收入来源包括:
□农业林产收入□牲畜产品收入□自营工商业□外地务农或务工收入□家庭成员政府机关或村干部收入□出租土地\设备\房屋□其他收入
您对未来工作方式的选择:
□务农□务牧□出租耕地□外出务工□开店做生意□其他
您认为您或您的家庭收入不高的原因是:
□农业技术落后□农产品成本投入过高□本地经济落后,增收渠道过窄
您和您的家庭应采用以下哪种方式增加家庭收入?
□改变种植方式(发展高效农业) □外出务工□贷款创业□旅游业(开馆子和旅馆)
□您的意见________________
三、生活状况:
您平时的空闲时间主要做些什么?
□看书(报) □看电视□打牌□喝茶闲聊或走访亲友□其他
在您印象中,本村每年开展多少次科教(农业技术推广等)或娱乐休闲活动(调声、球类运动等)?
□0次□1次□2次□3次□更多