文档介绍：循环系统疾病病人常见症状体征的护理(重点掌握)
名解:
㈠心源性昏厥:指由于心排血量骤减、中断或严重低血压,引起引起一时性脑供血骤然减少或停止,而出现短暂意识丧失,常伴有体张力丧失而不能维持一定体位。大部分昏厥病人预后良好,反复发作昏厥使病情严重、危险的征象。
㈡心源性呼吸困难:是指由各种心血管疾病引起病人呼吸时感到空气不足、呼吸费力、并伴呼吸频率、节律、深度异常。
㈢心悸:是一种自觉心脏跳动不适感。
客观题(小题):
㈠循环系统疾病病人常见症状体征:心源性呼吸困难、心源性水肿、胸痛、心悸、心源性昏厥
㈢心源性呼吸困哪最常见病因:左心衰。
㈣注:慢性肺心病:右心衰心愿性水肿:右心衰
㈤心源性水肿:最常见病因是右心衰。首先出现在身体最低垂部位,如卧床病人的背骶部、会阴、阴囊部;非卧床病人出现在足踝、胫前。用指端加压水肿部位,局部凹陷,称为压陷性水肿。
注:肾源性水肿:颜面部肝源性水肿:肝腹水
主观题(简答、论述):
㈠心源性呼吸困难表现为P11:Ⅰ劳力性呼吸困难,诱因为上楼、步行、吃饭、讲话、穿衣、洗漱
Ⅱ夜间阵发性呼吸困难:即病人夜间入睡因突然胸闷、气急而憋醒,被迫坐起,呼吸深快。轻者数分钟至数十分钟后症状逐渐缓解,重者可伴咳嗽、咳白色泡沫痰、气喘、发绀、肺部哮鸣音,称为心源性哮喘。发生机制为:睡眠平卧血液重新分布使肺血流量增加;横隔高位,肺活量减少;夜间迷走神经张力增高,小支气管收缩等。
Ⅲ端坐呼吸:因呼吸困难采取高枕卧位、半卧位或坐位。因抬高上身能减少回心血量,横隔下降,有利缓解呼吸困难。
注:心源性哮喘和支气管哮喘鉴别。
㈡心源性呼吸困难常用护理诊断/问题、措施、依据P112
1)气体交换受损与肺淤血、肺水肿、肺感染有关:①休息:卧床休息。劳力性呼吸困难,减少活动量;夜间阵发性呼吸困难,协助病人坐起。
②体位:半卧位、端坐位。③氧疗④心理护理⑤用药:强心、利尿、扩管⑥输液护理:控制输液量、滴速,24h控制在1500ml以内,20—30滴/min。⑦病情稳定逐渐增加活动量⑧饮食:清淡、低钠、低胆固醇⑨病情监测:呼吸困哪、发绀、肺部湿啰音是否减少,血气分析结果是否正常。
2)活动无耐力与能量消耗增加、机体缺氧有关 P112
㈢心源性水肿常用护理诊断/问题P113
1)体液过多与水钠潴留、低蛋白血症有关
2)有皮肤完整性受损的危险与水肿所致组织营养不良、局部长时间受压有关。
㈣体液过多护理措施及依据P114
休息、体位:轻度应限制活动;重度应卧床休息;胸水、腹水取半卧位。
饮食:低盐清淡、少量多餐、限制钠盐摄入、每天食盐摄入量<5g,每天入水量<1500ml
用药:利尿剂。P120
病情监测:每天同一时间、着同一服装、用同一体重计测量体重,时间安排在病人晨起排尿后,早餐前最适宜。若尿量<30ml/h,应通知医生。
保护皮肤。
㈤胸痛的护理措施/依据P114
①卧床②静脉通道③用药:阿司匹林④给氧⑤饮食⑥心理支持⑦病情监测:心电图
病因
特点
部位
性质
程度
诱因
持续
缓解
症状
心绞痛
胸骨后
阵发性压榨样痛
体力活动、情绪激动
休息、或口服硝酸甘油可缓解
急性心肌梗死
较重
无明显诱因
较长
服硝酸甘油不缓解
心律、血压改变
急性主动脉夹层
胸骨后、心前区
撕裂样剧痛或烧灼痛,可向背部放射
急性心包炎
刺痛
呼吸、咳嗽
较长
心血管神经症
心前区,部位常不固定
针刺样疼痛
休息
神经衰弱
㈥几种常见胸痛特点比较P114
心力衰竭
名解:
㈠心力衰竭:指由心脏器质性或功能性病变,损害心室充盈、射血能力而引起的一组临床综合症。
客观题(小题):
㈡心力衰竭,简称心衰,是一种渐进性疾病,主要临床表现是:呼吸困难、疲乏、液体潴留,但不一定同时出现。
慢性心衰多见。
只需了解:
按左室射血分数;射血分数降低、射血分数正常,取代了收缩性心力衰竭(心脏收缩力下降)、舒张性心力衰竭(心脏舒张速度减慢或舒张不全)
慢性心力衰竭(CHF)
名解:
客观题(小题)㈠心衰诊断要点:1明确的器质性心脏病或损害心功能的诊断 2左心衰:不同程度的呼吸困难 3右心衰:水肿、肝肿大、颈静脉怒张。
㈡在心腔扩大、心肌肥厚的过程中,心肌细胞、胸外基质、胶原纤维网等均有相应变化,即心室重塑。心衰的基本机制是心室重塑。
㈢超声心动图(UCG):①比X线检查更准确提供各心腔大小变化及心瓣膜功能情况。
②EF(射血分数):收缩末及舒张末的容量差,反应心脏收缩能力,正常>50%
E/A:舒张早期与舒张晚期心室充盈速度最大值之比,最实用的判断舒张功能的方法,正常>,舒张功能不全时↓。
注:收缩期心衰:E