文档介绍：第一章、绪论
中医诊断学:是在中医基础理论的指导下,从整体观念出发,运用辨证的理论与方法,以识别病证,推断病情,给防治疾病提供依据的一门学科。
第一节中医诊断学发展简史
01、公元前五世纪,扁鹊通过“切脉、望色、听声、写形”而“言病之所在”。
02、公元前三世纪《黄帝内经》: 一是在诊断方法上涉及望神、察色、闻声、问病、切脉等内容;二是认为诊断疾病必须结合病者的内、外因素加以考虑;三是从理论上对辨证学的形成和发展奠定了基础;四是贯串了诊病与辨证相结合的诊断思路。
《难经》特别重视脉诊,其提出独取寸口诊脉法。
03、西汉·淳于意(仓公) 创立“诊籍”
04、东汉·张仲景《伤寒杂病论》辨证论治创始人。创六经辨证,概念清楚,层次分明
05、东汉·华佗《中藏经》论症、论脉、论脏腑寒热虚实,甚为精当
06、西晋·王叔和《脉经》分述三部九侯、寸口、二十四脉象,集汉以前脉学之大成,为我国现存最早的脉学专著。
07、晋·葛洪《肘后备急方》对天行发斑疮(天花)、麻风等传染病,基本上能从发病特点和临床症状上作出诊断。是对黄疸病人作实验观察的早期记载。
08、南齐·龚庆宣《刘涓子鬼遗方》是我国现存第一部外科专著.
09、隋·巢元方《诸病源候论》,是我国第一部论述病源与病候诊断的专著
10、唐代·孙思邈《备急千金要方》、《备急千金翼方》,可称我国第一部医学百科全书。
11、宋·陈无择《三因极一病证方论》,简称《三因方》,是病因辨证理论与方法比较完备的著作。将病因归为三类:外感六***为外因,七情内伤为内因,饮食所伤、叫呼伤气、虫兽所伤、跌打损伤、中毒、金疮为不内外因;
12、南宋·崔紫虚《崔氏脉诀》以浮沉迟数为纲,分类论述24脉。
南宋·施发《察病指南》为诊法专著,并绘脉图33种,以图来示意脉象。
13、元·敖氏《点点金》《金镜录》分12图,为论舌的第一部专著。后经杜清碧增补为36图,即现存的《敖氏伤寒金镜录》
14、金元:戴起宗《脉诀刊误集解》对脉学颇有贡献。
滑寿《诊家枢要》为脉诊的专著,载脉29种。
刘昉《***新书》论述指纹在儿科诊断的重要意义。
危亦林《世医得效方》论述了危重疾病的“十怪脉”。
15、明朝·张景岳《景岳全书》其中的“脉神章”、“十问歌”、“二纲六变”之论等,对后世影响甚大。
明朝·李时珍《濒湖脉学》详述27种脉的脉体、主病和同类脉的鉴别。
明朝·李中梓《诊家正眼》
16、清代李延昰《脉诀汇辨》、周学霆《三指禅》、徐灵胎《洄溪脉学》、周学海《重订诊家直诀》都是论脉诊的著作。
张登《伤寒舌鉴》载有120图;梁玉瑜《舌鉴辨证》载图149幅。
吴谦《医宗金鉴·四诊心法要诀》以四言歌诀简要介绍四诊的理论与方法,便于掌握要点。
林之翰《四诊抉微》所论内容全面,注意色脉并重,四诊互参。
周学海《形色外诊简摩》、陈修园《医学实在易·四诊易知》也有一定成就。
汪宏《望诊遵经》收集历代有关望诊的资料,说明气色与疾病的关系,从全身各部位的形态色泽和汗、血、便、溺等各种变化中进行辨证,并预测其顺逆安危,为全面论述望诊的专著。
喻嘉言《寓意草》提出当时中医学最完整的病历书写格式
17、温热类疾病:
明·吴又可《温疫论》对温病学说的发展起了极大的推动作用。
清:叶天士《外感温热论》创立卫气营血辨证;薛生白《湿热条辨》;余师愚《疫疹一得》;吴鞠通《温病条辨》创立三焦辨证;王孟英《温热经纬》
传染病诊疗:
明·卢之颐《痎疟论疏》专论疟疾之常症与变症的证治。
清:专论白喉的著作:《时疫白喉提要》、《白喉全生集》、《白喉条辨》
论述麻疹的专著:《麻科活人全书》、《郁谢麻科合璧》、《麻证新书》、《麻症集成》
对于霍乱、鼠疫的诊断和辨证有较详论述:王孟英《霍乱论》、罗芝园《鼠疫约编》
第二节中医诊断学的三大原则
一、审察内外(整体审察) 一方面是指通过诊法收集病人的临床资料时,必须从整体上进行多方面的考虑,而不能只看到局部的痛苦;另一方面要求对病情进行全面分析、综合判断,既不能只顾一点,不及其余,也不能丢了西瓜捡芝麻,不能只注意到当前的、局部的、明显的病理改变,而忽视了时、地、人、病的特殊性,还要从疾病的前因后果、演变发展趋势上加以考虑。
二、辨证求因病证结合,以证为主
三、四诊合参指四诊并重,诸法参用,综合收集病情资料。
第三节中医诊断学的主要内容
(一)四诊:是中医诊察收集病情的基本方法,即望、闻、问、切。
望诊是医生运用视觉,对人体全身和局部的一切情况及其排出物等,进行有目的的观察,以了解健康或疾病情况的诊察方法。
闻诊是医生运用听觉诊察病人的语言、呼吸、咳嗽、呕吐、嗳气、肠鸣等声音,以及运用嗅觉嗅病人发出的异常气味、排出物的气味,以了解病情的诊察方法。
问诊是询