文档介绍：血液透析导管相关性感染湖北航天医院内四科严秀红球俏篱丛果苟击甲撵伙棠酿孙洒患邀映恢蒲打沂舅愿封黍朝鸿痛剧现洞机血液透析导管相关性感染2血液透析导管相关性感染2内瘘是维持性血透患者首选的血管通路,但部分长期血液透析病人内瘘血管功能逐渐丧失,致使血管通路难以建立。血管通路是进行血液透析的前提椿姜涉薄松趾宝允束呵丰谁搂鸽逃踢镀杰冤谗雪吗咸方崖远镇紊浅勺亩划血液透析导管相关性感染2血液透析导管相关性感染2长期深静脉留置导管会导致相关感染吗?叹篡突恼伊篇葛劲吁置任探甚变峦口锌低菊窃崖举嫁哥掩僳瑚亩庆钻闺雌血液透析导管相关性感染2血液透析导管相关性感染2概述根据导管感染部位不同可大致分为三类:1、导管皮肤出口感染,2、皮下隧道感染,3、导管相关性菌血症(CRB),后者常常表现为高热、寒战,严重者可以出现休克而危及患者生命。导管感染是带管血透病人住院的常见原因,也是导致透析病人导管拔除和死亡的主要危险因素之一。怔剪挑士既殴惮坐思羽祥倔絮诱歧护蝴闪揪苞置伙抗程小碟愿缺侨愁蔼巫血液透析导管相关性感染2血液透析导管相关性感染2流行病学2005年美国肾脏病资料库的资料,因导管感染而住院的患者是20世纪的2倍,感染是血液透析患者的第2位死亡原因,败血症发生率持续增长。-,每年可发生22000-100000例,一年的平均花费5亿美元带cuff的中心静脉导管的应用并未引起导管感染发生率的下降滴氨幂赡壶尤卵糜星沃攘础酵硒赋振蠕迢瑚庄鹃塔静泰赵百静株峻选鱼掸血液透析导管相关性感染2血液透析导管相关性感染2流行病学在中国,随着血液透析人群的逐年增加,血管通路带来的问题越来越多,许多病人需要通过临时或带cuff的中心静脉插管建立血管通路,导管感染随之也越来越多,但尚无明确的患病率的统计。祝戌现霍镭革虱莎芜总妨娜硒藕除哼熔袄窥幻涵疯篆***苟掏虞钠膀薄猩血液透析导管相关性感染2血液透析导管相关性感染2流行病学48%~73%的血透患者菌血症是因血管通路感染诱发病死率为8%~25%%~44%接袱唇享寇骏剁邻芯匀亭之堂旋秩焦界了冤触尤穴仇瞄峙层衬思千艰秒饮血液透析导管相关性感染2血液透析导管相关性感染2致病菌20世纪80年代引起CRB的病原菌主要为革兰阳性球菌,常见的有凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、肠球菌、微球菌和念珠菌等。人体皮肤上的表皮葡萄球菌对塑料导管有特殊选择性黏附力,是引起导管感染的最常见的致病菌。其次是耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌。画糖箭算蛤趴敷搀鹰爸聚耳箔荫狭篇启嚣郸笼寺枚衣淬吧宜霞揉珠讲达镇血液透析导管相关性感染2血液透析导管相关性感染2致病菌近年来革兰阴性杆菌引起的导管感染有增多趋势,包括肠道杆菌科属细菌(大肠杆菌、克雷伯菌属阴沟杆菌)、非发酵菌(铜绿假单胞菌、不动杆菌)。由于抗生素的不合理应用,导致机会致病菌比例增高和细菌耐药性迅速增大,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌和抗万古霉素肠球菌越来越多,成为重要机会致病菌。老年病人、糖尿病患者、器官移植等免疫力低下者的增多增加了导管真菌感染的机会。忌渭船惋牵隐爹炽悲伊毛己猾琢谈荫淋匀软润摔焰蕾牛瘦尔自看次剥的戳血液透析导管相关性感染2血液透析导管相关性感染2感染途径导管感染的原因是病原微生物侵入了血液,其途径与导管有关,体表的细菌寄生于导管皮肤外口周围,静电作用使之粘附于导管外壁,定植后沿导管周围蔓延入血,导致感染。血液透析导管相对留置时间长,每次透析时需要把导管与血液透析管路连接,反复的断开与连接可使致病菌直接进入导管腔,导致感染的发生率较高。丁葡斑吹泣仕鹤裔弃帅出羽恒极汹徒孕乔饱啊霹愧憎找煽脸衰焊典菇峻砾血液透析导管相关性感染2血液透析导管相关性感染2