文档介绍：ZOLL Medical Guidelines 2010
广州军区总医院急诊科
曾凡杰
2010心肺复苏指南解读
2005CPR—ABC 2010CPR—CAB
心肺复苏
—力争早除颤
—关键是脑复苏!
概述
心肺复苏(CPR)发展史
体内病理生理变化
心肺复苏适应证
心肺复苏禁忌证
2005指南与2010指南不同点
特殊情况下的CPR
心肺复苏(CPR)的临床应用
机械按压装置
AutoPulse心肺复苏系统
概述
心肺复苏----针对心跳呼吸骤停采取的抢救措施称为心肺复苏,简称CPR。
随着CPR技术的进步,许多心跳呼吸骤停的患者能够恢复自主呼吸和循环,而脑功能恢复却成为影响预后的严重障碍,进而提出了心肺脑复苏(CPCR),旨在强调脑保护和脑复苏在抢救心跳呼吸骤停过程中的重要性。
发展史:
现代CPR的基本框架形成于20世纪50年代至60年代,其标志是确立了CPR的四大基本技术——口对口人工呼吸、胸外心脏按压、体表电除颤、肾上腺素等药物应用。
通过不断发展,AHA于2005年底发表《2005AHA心肺复苏与心血管急救指南》
2010年11月AHA首次印刷《2010美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》
心脏骤停的病因
心源性心脏骤停
冠状动脉疾病
严重心肌病变
与呼吸系统相关事件
其它突发心血管事件
心肌电活动紊乱
大血管病变
瓣膜性心脏病
ACS,如AMI及梗死后心力衰竭、心脏破裂、心脏压塞
如暴发性心肌炎
预激综合征、病窦综合征(SSS)、房室传导阻滞等
主动脉瘤破裂、主动脉夹层分离、先天性主动脉病等
主动脉狭窄及关闭不全、二尖瓣脱垂等
肺心病、肺动脉高压、肺动脉栓塞、肺梗死等
高心病、先心病、心肌桥、心脏肿瘤及其它不明原因
非心源性心脏骤停(1)
各种原因导致严重缺氧
急性中毒
严重的休克及创伤
各种代谢紊乱
窒息、急性呼吸道梗阻、ARDS、支气管哮喘等
神经系统病变
以多发伤并严重失血性休克多见
严重酸中毒、高钾或低钾血症、低镁或低钙血症、
严重低血糖或甲亢危象等
CO中毒、镇静药、杀鼠药、***化物、毒品、酒精
中毒或其他化学物质、毒跎咬化或毒蕈中毒
急性脑血管意外、颅脑外伤、癫痫持续状态、脑炎等
非心源性心脏骤停(2)
药物过敏或中毒
其他非心源性原因
医源性意外事件
各种意外事件
青霉素、局麻药中毒、抗心律失常药物或锑剂导致
的药源性心律失常等
麻醉和手术(硬膜外麻的全脊髓麻醉等)、血管
介入操作、其它医疗操作
雷击、电打击伤、溺水、窒息、自缢、高温或低温等
急性出血性坏死性胰腺炎、血栓性疾病(空气或羊
水栓塞)、张力性气胸等