文档介绍：ZOLL Medical Guidelines 2010
广州军区总医院急诊科
曾凡杰
2010心肺复苏指南解读
2005CPR—ABC 2010CPR—CAB
心肺复苏
—力争早除颤
—关键是脑复苏!
概述
心肺复苏(CPR)发展史
体内病理生理变化
心肺复苏适应证
心肺复苏禁忌证
2005指南与2010指南不同点
特殊情况下的CPR
心肺复苏(CPR)的临床应用
机械按压装置
AutoPulse心肺复苏系统
概述
心肺复苏----针对心跳呼吸骤停采取的抢救措施称为心肺复苏,简称CPR。
随着CPR技术的进步,许多心跳呼吸骤停的患者能够恢复自主呼吸和循环,而脑功能恢复却成为影响预后的严重障碍,进而提出了心肺脑复苏(CPCR),旨在强调脑保护和脑复苏在抢救心跳呼吸骤停过程中的重要性。
发展史:
现代CPR的基本框架形成于20世纪50年代至60年代,其标志是确立了CPR的四大基本技术——口对口人工呼吸、胸外心脏按压、体表电除颤、肾上腺素等药物应用。
通过不断发展,AHA于2005年底发表《2005AHA心肺复苏与心血管急救指南》
2010年11月AHA首次印刷《2010美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》
心脏骤停的病因
心源性心脏骤停
冠状动脉疾病
严重心肌病变
与呼吸系统相关事件
其它突发心血管事件
心肌电活动紊乱
大血管病变
瓣膜性心脏病
ACS,如AMI及梗死后心力衰竭、心脏破裂、心脏压塞
如暴发性心肌炎
预激综合征、病窦综合征(SSS)、房室传导阻滞等
主动脉瘤破裂、主动脉夹层分离、先天性主动脉病等
主动脉狭窄及关闭不全、二尖瓣脱垂等
肺心病、肺动脉高压、肺动脉栓塞、肺梗死等
高心病、先心病、心肌桥、心脏肿瘤及其它不明原因
非心源性心脏骤停(1)
各种原因导致严重缺氧
急性中毒
严重的休克及创伤
各种代谢紊乱
窒息、急性呼吸道梗阻、ARDS、支气管哮喘等
神经系统病变
以多发伤并严重失血性休克多见
严重酸中毒、高钾或低钾血症、低镁或低钙血症、
严重低血糖或甲亢危象等
CO中毒、镇静药、杀鼠药、氰化物、毒品、酒精
中毒或其他化学物质、毒跎咬化或毒蕈中毒
急性脑血管意外、颅脑外伤、癫痫持续状态、脑炎等
非心源性心脏骤停(2)
药物过敏或中毒
其他非心源性原因
医源性意外事件
各种意外事件
青霉素、局麻药中毒、抗心律失常药物或锑剂导致
的药源性心律失常等
麻醉和手术(硬膜外麻的全脊髓麻醉等)、血管
介入操作、其它医疗操作
雷击、电打击伤、溺水、窒息、自缢、高温或低温等
急性出血性坏死性胰腺炎、血栓性疾病(空气或羊
水栓塞)、张力性气胸等