文档介绍：妊娠合并高血压
魏侠
妊娠合并高血压的护理查房
定义
临床表现
分类
硫酸镁应用注意事项
病情介绍
护理计划
护理措施
护理评价
妊娠期疾病的定义高血压
是妊娠期特有的疾病,多数发生在妊娠20周与产后两周。典型的临床表现为高血压、水肿、蛋白尿。严重时出现抽搐、昏迷是孕产妇常见死因之一。
临床表现与分类
临床表现:血压升高、水肿、蛋白尿。患者自觉症状抽搐、昏迷。
分类:
1、妊娠期高血压
2、子痫前期(轻·重度)
3、子痫
4、慢性高血压并发子痫前期
5、妊娠合并慢性高血压
妊高症治疗原则
镇静、首选***
解痉药物、首选硫酸镁
降压药物选择
利尿药物
终止妊娠
硫酸镁用法
1、控制子痫:负荷剂量硫酸镁2·5-5g溶于10%GS20ml静推(15-20分钟)或者5%GNS100ml快速静滴。继而1-2g静滴维持。24小时硫酸镁总量25-30g,疗程24-48小时。
2、预防子痫发作(适用于子痫前期和子痫发作后):负荷和维持剂量同控制子痫。用药剂量及时间根据病情而定,一般每天静滴6-12小时,24小时总量不超过25g。
使用硫酸镁的注意事项
1、定时检查膝腱反射是否减弱或消失。
2、呼吸不少于16次。
3、尿量不少于25ml/小时,或不少于600ml/24小时
4、备10%葡萄糖酸钙10ml
病例介绍
唐秀梅,6床,住院号1403367,女,32岁
门诊以:1、G2P1孕39-2W、、子痫前期 3、疤痕子宫于2014年9月24日入院。℃ P96次/分钟 R19次/分钟 BP165/105mmHg。无头痛、头晕及视物模糊症状,无胸闷、心悸等不适。今日查尿常规尿蛋白(+++),糖筛无异常,胎心140次/分钟,宫高38cm,腹围105cm,无宫缩及***见红,双下肢水肿(++)。入院后完善相关检查,%GS20ml静推和维持剂量解痉降压治疗。测BPq6h监测,明日行剖宫产结束分娩。
护理计划
潜在并发症:
1、子痫:妊高症治疗不及时病情进一步发展有关。
2、焦虑:对环境不熟悉,担心高血压对母儿造成的危害有关。
3、体液过多:与妊娠子宫压迫下腔静脉血液回流受阻,蛋白丢失有关。
4、有中毒的危险:与大量使用硫酸镁解痉降压有关。
5、有外伤的危险:妊娠高血压综合症引起的血压升高,头晕眼花,视物模糊,甚至抽搐有关。
6、胎儿窘迫的危险:与全身小动脉痉挛使胎盘血流减少令胎儿宫内缺氧有关。
7、疼痛:与手术创伤、剖宫产术后麻醉消失有关。
护理措施
术前:
1、积极治疗原发病,遵医嘱正确及时的应用解痉降压镇静利尿等药物。
2、尽量安排病人住单间,光线较暗的病房。保持室内空气流通,减少声光刺激,限制亲友的探视。
3、治疗及护理操作尽量轻柔,相对集中,以减少对病人的干扰。
4、嘱病人绝对卧床休息,加强落实生活护理。
5、为防止受伤,必须专人护理,床边加护栏,取下活动假牙,备好急救用用物,如压舌板、开口器、吸痰器、气管切开包、氧气等。
6、密切观察血压、脉搏、呼吸及体温,每天测4-6次,记录出入水量。
7、加强胎儿监护,低流量吸氧2次/天,40分/次,注意观察有无***流血及宫底上升、腹痛等出现,必要时提前终止妊娠。