文档介绍：心内科护理查房
主持人:张录霞
2019/1/7
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查房内容:
高血压、心力衰竭病人的护理
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查房目的
了解H型高血压相关知识
掌握心力衰竭的观察要点
掌握心力衰竭、高血压健康指导
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病例汇报
患者董凤鸣男性 56岁,于2013年6月15日入院,一年前因活动后气短入我科,诊断为“高血压3级极高危心脏扩大心功能Ⅲ级”,经利尿、改善心功能及控制血压等治疗后好转出院,院外未规律服药及监测血压,一周前劳累后再次感活动后气短不适,伴夜间不能平卧及心悸、出汗、腹胀等,上坡或快速步行约200米既有症状发作,自行服药治疗后效果差,双下肢轻度可凹性浮肿。入院生命体征:℃, 脉搏 180次/ 分, 呼吸 22次/ 分, 血压 160/110 mmH g ,遵医嘱给予一级护理,心力衰竭护理常规,高血压护理常规,监测出入量,吸氧,床旁监护,利尿,减轻心脏负荷等对症治疗, 6月25日患者精神饮食可,未诉胸憋、心悸、气短不适,办理出院。
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阳性检查结果:
1、心电图:窦性心动过速
2、同型半胱氨酸23vmol/L
3、 mmol/L mmol/L
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诊断:
高血压3级(H型高血压) 极高危
心脏扩大
心功能Ⅲ级
心律失常(窦性心动过速)
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治疗用药:
阿司匹林阿托伐他仃钙倍他乐克缓释片硝苯地平缓释片Ⅱ依那普利叶酸片双克螺内酯补达秀地高辛硝普钠
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H型高血压的定义
人体血中的同型半胱氨酸(HCY)水平在10μmol/L以上称为高同型半胱氨酸血症或血浆同型半胱氨酸水平升高。一项6城市研究数据显示,我国成年高血压患老中伴有高同型半胱氨酸血症者约占75%(男性占91%,女性占 60%)
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H型高血压的定义
这类伴有高同型半胱氨酸血症的原发性高血压,我们定义为“H型”高血压。“H型”高血压对我国卒中的预防可能具有特殊意义.
世界卫生组织CDC疾控分类目录认为健康成人空腹血浆半胱氨酸平均水平在5-15umm/L,当HCY水平为≥10umm/L,属于高HCY血症,伴有高HCY的高血压,被称为“H型高血压”。
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我国脑卒中现状
中国是一个脑卒中高发大国,每年国家要投入巨资用于卒中的预防和治疗,而且各种联合治疗方案层出不穷。最近北京安贞医院专家在国际“卒中”杂志上发表的中国-MONICA-北京调查结果显示,尽管在这样积极的防治措施下,%的速度增加,到2020 年我国每年新发脑卒中病人将由现在的200万增加到370万。与此同时,西方国家的脑卒中发生率则呈现出明显下降趋势。
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