文档介绍：糖皮质激素(GC)用于自身免疫性疾病的常见副作用
糖皮质激素的适应症
肾上腺皮质疾患:Addison病、急性肾上腺皮质功能衰竭、先天性肾上腺皮质增生症等的替代疗法。
非肾上腺皮质疾患:感染、休克、自身免疫性疾病、脑水肿、肝疾患、眼科疾患、皮肤病、恶性肿瘤、抗器官移植的排斥反应等。
糖皮质激素的剂量
药理作用
药代动力学
绝大部分激素口服可吸收80-90%,而且不受食物的干扰。
醋酸可的松肌肉注射,吸收缓慢,作用持久。
危急情况可:氢化可的松、地塞米松等静脉注射或滴注;但地塞米松半衰期较长,要急用快停,一般不做首选。
药代动力学
可的松、强的松要在肝内氢化才具有生物活性,故肝有严重功能损害时,应用强的松龙(氢化强的松)或氢化可的松。
地塞米松优点为长效,且无钠储留,但对丘脑-垂体轴系的抑制最强。
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短效GC
可的松:作用于肾上腺皮质功能减退的替代疗法,眼科局部治疗。
氢化可的松:,既有糖皮质激素的作用,又有盐皮质激素作用。作用于急性肾上腺皮质功能减退危象、严重过敏、哮喘持续状态、休克。
中效GC
强的松:水钠滞留及排钾作用较小,对糖代谢及抗炎作用显著增加。作用于严重感染、严重过敏、及自身免疫疾病。
强的松龙:作用于严重细菌感染、ITP、粒细胞减少症及自身免疫疾病,也作用于关节炎、类风湿关节炎的局部注射。
甲泼尼松龙:抗炎和抗糖代谢是氢化可的松的5倍,水盐代谢只有其一半。作用持久。应用同泼尼松龙。
长效GC
地塞米松:抗炎作用是氢化可的松的25倍,对垂体-肾上腺皮质系统抑制作用较强。
倍他米松
糖皮质激素的作用机制
代谢:糖、蛋白质、脂质、水电解质
抗炎作用
免疫抑制及抗过敏
血液及造血系统
中枢神经系统
心血管系统
消化系统
丘脑-垂体-肾上腺轴
眼睛