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2016NPUAP压疮指南更新的解读
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压疮指南的更新
近年来,国内外对压疮相关概念提出了许多新的理解和看法,2016年4月美国压疮咨询委员会(NPUAP)对压疮的定义及分期进行了重新的界定
一、NPUAP 将“压疮”这一术语改为“压力性损伤”;
二、在压疮分期系统中用阿拉伯数字(1、2、3、4)代替罗马数字(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ)
三、将“可疑深部组织损伤”中的“可疑”一词去除;
四、将医疗设备相关压力损伤和黏膜压力性损伤纳入压力性损伤的范畴。
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压疮的最新定义及更改原因
2016年最新压疮指南将压疮更名为压力性损伤,指出其是发生在皮肤和(或)潜在皮下软组织的局限性损伤,通常发生在骨隆突处或皮肤与医疗设备接触处。该压力性损伤可表现为局部组织受损但表皮完整或开放性溃疡,并可能伴有疼痛。剧烈和(或)长期的压力或压力联合剪切力可导致压力性损伤出现。皮下软组织对压力和剪切力的耐受性受环境、营养、灌注、合并症和软组织条件的影响。
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压疮的最新定义及更改原因
NPUAP 在压力性损伤(压疮)分期中,之所以将“压疮”这一术语改为“压力性损伤”,是因为“压力性损伤”这一术语能准确地描述完整、溃烂的皮肤损伤。先前的分期系统中,Ⅰ期压疮和深部组织损伤描述为局部组织损伤,表皮完整,而其他分期中却描述为开放性溃疡。若将压疮的每个阶段损伤定为“压疮”会导致观念混乱。
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压疮最新分期的定义
1期压力性损伤
指压时红斑不会消失,局部组织表皮完整,出现非苍白发红,深肤色人群可能会出现不同的表现。局部呈现出的红斑、感觉、温度和硬度变化可能会先于视觉的变化。颜色变化不包括紫色或褐红色变色,若
出现这些颜色变化则表明可能存在
深部组织损伤。
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2期压力性损伤
部分真皮层缺损,伤口床有活力,基底面呈粉红色或红色,可能呈现完整或破裂的血清性水疱,但不暴露脂肪层和更深的组织,不存在肉芽组织、腐肉和焦痂。在不良的环境中,骶尾骨、足跟等处受剪切力的影响通常会导致 2 期压力性损伤。该期应与相关性皮肤损伤如尿失禁性皮炎、擦伤性皮炎、
医用胶粘剂相关的皮肤损伤或创伤性
伤口(皮肤撕裂、烧伤、擦伤)鉴别。
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2期
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3期压力性损伤
皮肤全层缺损,溃疡面可呈现皮下脂肪组织和肉芽组织伤口边缘卷边(上皮内卷)现象;可能存在腐肉和(或)焦痂;深度按解剖位置而异:皮下脂肪较多的部位可能呈现较深的创面,在无皮下脂肪组织的部位(包括鼻梁、耳廓、枕部和踝部)则呈现为表浅的创面;潜行和窦道也可能存在;但不暴露筋膜、肌肉、肌腱、韧带、软骨
和骨。如果腐肉或坏死组织掩盖了组织缺损的程度,
即出现不明确分期的压力性损伤。
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3期压力性损伤
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4期压力性损伤
全层皮肤和组织的损失,溃疡面暴露筋膜、肌肉、肌腱、韧带、软骨或骨溃疡。伤口床可见腐肉或焦痂。上皮内卷,潜行,窦道经常可见。深度按解剖位置而异。如果腐肉或坏死组织掩盖了组织缺损的程度,
即出现不明确分期的压力性损伤。
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