文档介绍：JININGSHIDIYIRENMINYIYUAN2017百年老院继火传薪济宁市第一人民医院盛淑梅白血病白血病概述★白血病是累及造血干细胞的造血系统恶性肿瘤。★瘤细胞特点:增殖失控、分化障碍、凋亡受阻,白血病细胞大量增生累积并浸润全身器官和组织,而正常造血受抑制。★临床特点:患者可出现贫血、感染和出血—全血细胞减少。浸润组织器官—肝脾、淋巴结、睾丸肿大;牙龈增生;皮肤、骨骼、中枢神经系统病变。★根据白血病细胞分化成熟程度白血病可分为急性和慢性两大类。,在恶性肿瘤中居第6位(男)或第8位(女),儿童及35岁以下***中居第1位。以急非淋最多见,其次为急淋,慢淋少见,男>女。***以急粒多见,儿童以急淋多见。慢粒随年龄增长而增加;慢淋多见于老年,欧美多见。:HTLV-1、EBV,HIV等电离辐射:X-射线、γ-射线、电离辐射,如核爆炸时以及某些疾病(真红、强脊炎)放疗时,多引起急淋。化学因素:苯及含苯的有机溶剂;抗肿瘤药如烷化剂等多引起急非淋;乙双吗啉、***霉素、保泰松等可能致白血病,在白血病出现之前常表现为全血减少。遗传因素:单卵孪生子;21三体综合征;先天性再障;慢粒ph染色体断裂等。其它血液病:MDS、MM、PNH、MPD、Lymphoma等。。大多起病急骤,多以发热、多部位出血(可有严重出血倾向)或骨关节疼痛为首发症状。起病慢者多以苍白、乏力、虚弱等开始,进行性加重。急性白血病临床表现正常细胞减少症群贫血:半数就诊时已有重度贫血;常为首发表现,进行性加重。发热:半数以发热为早期表现,可出现在病程的任何时期,热型不规则,高热多为感染。出血:出血部位以颅内出血最严重,皮肤、黏膜、***流血最常见,M3型易致DIC,引起广泛严重出血。感染原因:粒细胞缺乏。感染部位:多为口腔、咽峡部、呼吸道和皮肤,其次为肛周和泌尿道。感染细菌类型:多为G阴性杆菌,近年阳性球菌及真菌亦多见。急性白血病急性白血病临床表现白血病细胞增多症群肝脾淋巴结肿大:所有类型白血病均可导致,不同类型导致肿大的程度不同。骨关节疼痛:如胸骨压痛;骨关节疼痛以儿童多见;骨髓坏死时剧痛;ANLL可导致绿色瘤。口腔及皮肤:M4或M5时可致牙龈增生肿胀,呈海绵状,有出血及明显牙痛;亦可有皮肤粒细胞浸润或皮肤溃疡。S白血病:因为化疗药物难以透过血脑屏障,可发生于各期,缓解期多见,以ALL最常见,儿童尤甚;可有头痛、呕吐、颈抗、抽搐及昏迷,脑脊液检查可确诊。睾丸:SL的髓外复发根源,可出现无痛性肿大,多为一侧,男性小儿急淋多见。其它:消化道,呼吸道,心血管,泌尿生殖道系统浸润及电解质异常。