文档介绍：〖DM(〗〖HT4”F〗第一章〓泌尿外科基本技术操作〖CD34〗〖DM)〗一、导尿术【适应证】。、残余尿量测定。、膀胱测压。、尿道造影检查。。。。,了解有无膀胱破裂存在。。。,方便术中尿量观察、防止术中膀胱过度充盈。【禁忌证】。、附睾炎。。、尿道损伤试插尿管失败者。【操作方法及程序】,女性患者应屈髋、屈膝,双侧大腿外旋、外展。,先打开导尿包,%碘伏棉球,以尿道口为中心进行常规***部消毒,铺无菌孔巾。,前端涂以消毒液状石蜡,对男性患者,用左手垫以无菌纱布夹持***,拇指和示指分开尿道口(对女性患者,以左手拇指和示指分开小阴唇充分显露尿道口),右手持另一把无菌镊子夹住尿管前端,顺尿道轻轻插入膀胱。见尿液流出后,将尿管缓缓向外拉至尿流突然中断时,再将导尿管向膀胱内插入2~3cm,又见尿液引流通畅,表示尿管留置深度合适,直至尿液引流完毕后,再将尿管缓缓抽出。若需要留置尿管,最好选用气囊尿管,水囊注适量无菌生理盐水固定,若为普通尿管可用胶布固定稳妥。【注意事项】。,避免出现不必要的尿道损伤。,导尿后应及时将包皮复位,防止嵌顿形成。,宜反复分次放尿,避免膀胱出血或患者出现虚脱。,应加强尿道口护理,定期更换尿管,并适当应用抗生素预防尿路感染。,应将尿管充分置入膀胱内,再向水囊注水固定。无菌尿袋应固定于膀胱水平以下位置,防止尿液反流。二、膀胱镜检【适应证】。、尿道内病变的性质及范围。。。(尿道狭窄内切开、尿失禁黏膜下注射、膀胱内碎石、膀胱异物取出、肿瘤及前列腺的电切等)。、肾盂尿留取。-J管置入及拔除。(上尿路动力学检查)、肾盂内注药(乳糜尿)。【禁忌证】、重度前列腺增生。。、膀胱炎。、附睾炎。、尿道损伤。、妊娠期。,容量<50ml者。。,不能耐受检查者。。【操作方法及程序】,取截石位。,以尿道口为中心常规消毒***部[%碘伏或1/1000苯扎溴铵(新洁尔灭)],铺无菌孔巾。***(利多卡因胶剂),保留3~5min。也可视患者的情况选择腰麻或骶管麻醉。,充分清洗器械表面的消毒剂,检查视野、开关、光源是否良好,闭孔器与镜鞘是否闭合完好。***,用左手垫以无菌纱布夹持拉直***,拇指和示指分开尿道口(对女性患者,以左手拇指和示指分开小阴唇充分显露尿道口),将镜鞘连同闭孔器插入尿道,紧贴尿道壁缓缓下降至尿道球部(嘱患者放松,平静呼吸),保持镜身在中线位置,沿一小弧形缓缓压低镜鞘后端,边压低边轻微向前推进,至镜身近水平或更低位,将镜鞘缓缓送入膀胱内。如遇括约肌痉挛,可稍等待,嘱患者放松,不要做排尿动作,待括约肌松弛后再继续。,测残余尿量,按要求置入不同型号的观察镜,连接好光源、冲水装置,边冲水边观察膀胱内情况,至膀胱黏膜皱褶变平(患者有尿意)时停止膀胱进水,同时记录膀胱容量。按顺序观察,先将膀胱镜退至颈部,旋转360°,观察膀胱颈部情况,然后慢慢向前推进,观察三角区,沿输尿管嵴观察双侧输尿管开口的形态及喷尿情况,然后边推进,边反复旋转镜体,依次观察两侧壁、底部、顶部及前壁。,退出观察镜,排空膀胱,置入闭孔器,退出镜鞘。嘱患者多饮水,观察排尿情况。【注意事项】。,切忌使用暴力,避免出现不必要的尿道损伤。,避免遗漏。,检查后应及时将包皮复位,防止嵌顿形成。。三、尿道扩张【适应证】。(外伤性尿道狭窄、炎症性尿道狭窄、医源性尿道狭窄、先天性尿道狭窄),