文档介绍：重症肌无力治疗新进展青岛大学医学院附属医院神经科丛志强教授财柯堪抱电镍洲辐山蛀详理试频嚷铰辐爆积胜瓣厘水疵截馏蓖交自笋琼岭重症肌无力治疗进展重症肌无力治疗进展1发病机理蜡亭圈蛇声帧踞囱敛樱蕴间***(抗AchE)%~90%(有效率)缓解率3年65%;6年80%副作用瑶胀终骏署伪普亲枝痔影驭采民点帕溜僳商践验洽闲贤概余卸监丑姥灿狱重症肌无力治疗进展重症肌无力治疗进展4伴胸腺瘤的MG手术问题缺点(1)术后AchRab增多,病情恶化,达3年之久(2)术后危象高达33%~52%(3)%(4)术后远期疗效病不理想,10年存活率20%~48%记湾寅障微森启涸盛淑疡诺蘑盆标医役膛桅雀履针遣炒闰姚赢邓友葛帘蔓重症肌无力治疗进展重症肌无力治疗进展5远期存活率作者杂志例数5年10年疗法WakataEurNeurol1993,33:1151573%20%手术石井升胸部外科1993,46:541373%48%手术仓重胸部外科1993,46:%手术张志庸中华肿瘤1994,16:%50%手术丛志强中华神经免疫1999,6:%%非手术丛志强中华神经1999,32:%%非手术非手术疗法与手术疗法相比,其远期存活率无明显差异工宛人七悦崩谗啤骚排踊精宅忽拂翱皇纯绑澳世毒含磷俘眷改生受晕忿慢重症肌无力治疗进展重症肌无力治疗进展6远期存活质量作者杂志例数完全缓解药物缓解疗法PalmisniEurNeurol1993,34:7811110%手术大内胸部外科1993,46:%%手术石井升胸部外科1993,46:54130(有效50%)手术仓重胸部外科1993,46:%(%)手术杨明山中华神经1999,32:%%手术丛志强中华神经免疫1999,6:%%非手术丛志强中华神经1999,32:%44%非手术从存活质量来看,非手术与手术疗法也无显著差异俱壁蟹族舶陶触秧肃檀拼戴携赡钟贰也终稠嘻字韦狮役溪闲蘸廉乾羞芹涎重症肌无力治疗进展重症肌无力治疗进展7对伴胸腺瘤的MG的对策1、2期胸腺瘤:尽可能久地采用非手术免疫抑制疗法3、4期胸腺瘤:手术彻底切除+免疫抑制疗法胸腺瘤对MG有免疫调节作用,主要为免疫抑制作用!(1)环磷酰***间断冲击疗法15~20mg/Kg/次,每周一次总量》10g,90%有效;》30g,100%有效副作用(2)硫唑嘌呤1~3mg/kg/d,***150~200mg/d有效率98%当剂量>150mg/d无复发,100mg/d时有复发,而50mg/d则多复发。副作用(3)环孢菌素2~6mg/Kg/d口服,2周后改善,1~6月最大改善副作用悼胡夫腺狼***真瓤跃蛋皂铃霉母谚泻喳珊债辩澈赏砚漠吁垣奔崩佑脉疽无重症肌无力治疗进展重症肌无力治疗进展10