文档介绍：第十五章妇产科疾病 第一节妊娠期高血压疾病目标与要求掌握:妊娠期高血压疾病的分类、诊断要点和硫酸镁应用的注意事项。熟悉:妊娠期高血压疾病的并发症和治疗要点。了解:妊娠期高血压疾病的病因和预防措施。。。。。定义为妊娠期特有的疾病指妊娠20周以后出现高血压、蛋白尿及水肿,严重时抽搐、昏迷,甚至母婴死亡的一组临床综合征为孕产妇死亡的主要原因之一*主要死亡原因排位(WHO)孕产妇整个人类产后出血心血管疾病妊娠期高血压疾病癌症妊娠合并内科疾病感染(心脏病、肝病等)意外死亡(车祸、***)羊水栓塞产褥感染发病率:20-200/10万广州市:34/10万*发病特点:发病与人种、年龄、孕次、地区、季节和遗传有关多发生于妊娠20周以后,近足月时发病率最高,发病越早,预后越差。妊娠终止,病情快速好转或消失。是一种全身性、进行性、多样性、难料预后、累及多脏器的疾病。*妊娠期高血压疾病分类妊娠期高血压子痫前期轻度:妊娠20周出现,BP≥140/90mmHg,蛋白尿≥:子痫前期+不良情况妊娠期出现,BP≥140/90mmHg,产后12周恢复正常,尿蛋白(一)子痫子痫前期+抽搐,排除其他原因所致抽搐妊娠合并慢性高血压妊娠20周前BP≥140mmHg/90mmHg,妊娠期无明显加重;或妊娠20周后首次诊断高血压并持续到产后12周以后慢性高血压并发子痫前期慢性高血压孕妇,妊娠后出现蛋白尿≥;或妊娠前有蛋白尿,妊娠后尿蛋白明显增加或血压进一步升高或出现血小板减少<100×109/L。病因学说(一)胎盘或滋养细胞缺血学说(二)免疫学说(三)血管内皮损伤学说血管舒张因子(NO、PGI2)减少,血管收缩因子血栓素A2(TXA2)和内皮素增加,提高血管紧张素II的敏感性。(四)遗传因素:单基因或多基因隐性遗传。主要的病因学说:遗传易感学说免疫适应不良学说胎盘或滋养细胞缺血学说血管内皮损伤学说(氧化应激学说)(以上4种学说都是从某个侧面反映子痫前期子痫的发病过程,它们不是排他的,事实上是相互作用的。)一元化假说:遗传因素+妊娠高血压疾病征好发因素某些外因刺激、免疫因素血管痉挛血管内皮损伤局部凝血/纤溶异常全身各器官组织缺血缺氧高血压、水肿、蛋白尿、抽搐、昏迷*