文档介绍：*高尿酸血症和痛风治疗的中国专家共识福建医科大学附属二院*概况高尿酸血症(HUA)是多种心血管病危险因素高流行、年轻化、男性高于女性、沿海高于内地患病率呈逐年上升*HUA定义国际上将HUA的诊断定义为:正常嘌呤饮食状态下,非同日2次空腹血尿酸水平:男性>420μmol/L,女性>360μmol/L。*HUA分型三型:(1)尿酸排泄不良型:尿酸排泄<•kg-1•h-1,尿酸清除率<。(2)尿酸生成过多型:尿酸排泄>•kg-1•h-1,尿酸清除率≥。(3)混合型:尿酸排泄>•kg-1•h-1,尿酸清除率<。90%的原发性HUA属于尿酸排泄不良型。*HUA的筛查和预防高危人群包括:高龄、男性、肥胖、一级亲属中有痛风史、静坐的生活方式等避免下列各种危险因素*HUA的筛查和预防危险因素::高嘌呤食物如肉类、海鲜、动物内脏、浓的肉汤、饮酒(尤其是啤酒)等均可使血尿酸水平升高。:HUA多与心血管和代谢性疾病伴发,相互作用,相互影响。因此应注意对这些患者进行血尿酸检测,及早发现HUA。:建议经过权衡利弊后去除可能造成尿酸升高的药物,如噻嗪类及袢利尿剂、烟酸、小剂量阿司匹林等。*HUA患者血尿酸的控制目标及干预治疗切点控制目标:血尿酸<360μmol/L(对于有痛风发作的患者,血尿酸宜<300μmol/L)。干预治疗切点:血尿酸>420μmol/L(男性),>360μmol/L(女性)。*HUA的治疗(一)一般治疗生活方式指导:健康饮食、限制烟酒、坚持运动和控制体重等适当碱化尿液(二)积极治疗与血尿酸升高相关的代谢性及心血管危险因素(三)痛风的治疗路径(四)HUA治疗路径*HUA的治疗一般治疗生活方式指导:(1)健康饮食:已有痛风、HUA、有代谢性和心血管危险因素及中老年人群,饮食应以低嘌呤食物为主,建议见表2。(2)多饮水,戒烟限酒:每日饮水量保证尿量在1500m/d以上,最好>2000ml/d。同时提倡戒烟,禁啤酒和白酒,如饮红酒宜适量。(3)坚持运动,控制体重:每日中等强度运动30min以上。肥胖者应减体重,使体重控制在正常范围。*HUA的治疗高尿酸血症的饮食建议避免限制鼓励内脏等高嘌呤食物(肝肾)牛羊猪肉、富含嘌呤的海鲜低脂或无脂食品高果糖谷物糖浆的饮料天然水果汁、糖、甜点、盐蔬菜(如汽水、果汁)或食物(包括酱油和调味汁)酒精滥用酒精(发作期或进展期者严格禁酒)(尤其是啤酒、也包括白酒)