文档介绍：血液细胞形态学检查 北京协和医院血液科 葛昌文
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工作步骤
(1)收到标本后,登记患者姓名、性别、年龄、病历号,并告知病人取报告的时间和日期;
(2)标本要登记化验号及分类号、标本采取日期穿刺部位、标本来源(如:病房、门诊、外院)。
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(1)在玻片血膜头部标明姓名或编号,并将其平置于染色架上;
(2)加瑞氏染液6-8滴覆盖全部血膜,随后加缓冲液()10-12滴,用洗耳球吹匀;
(3)血片染色10-15min,骨髓片染15-20min(根据有核细胞的多少而定),必要时用低倍镜观察染色效果;
(4)手摇玻片数次,使染液渣上浮,用自来水先缓后急冲去染液,晾干待检。
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外周血涂片检查法
、送检目的和要求。
、厚薄程度、染色好坏。
(1)涂片的厚薄及染色情况。
(2)估计白细胞数(可大体核对WBC直接计数是否正确)。
(3)了解白细胞大致分布及片尾部有无异常细胞、特大细胞及细胞团。
(4)选择具有代表性的镜检区域(多介于涂片体尾之间,细胞分布均匀,互不重叠、挤压)。
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(1)进行WBC分类计数: 一般计数100个有核细胞(若WBC≤×109/L,WBC分类计数不足100个,则注明有核细胞少见,全片分类多少个WBC;特殊情况如骨髓移植后,则注明有核细胞少,无法分类),观察细胞形态、比例及有无巨大或异常细胞。
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(2)白细胞分类计数:计数中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞及单核细胞比例,注意各类细胞形态有无异常。
(3)注意片尾部有无不成熟细胞或异常细胞(如中晚幼粒、有核红细胞、淋巴细胞、吞噬细胞、肿瘤细胞等)。
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(4)红细胞形态(群体、个体)及排列(重叠、缗钱状) (5)血小板数量、形态及聚集性。 (6)寄生虫。
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: (1) WBC 数及主要成分、各类白细胞比例及形态是否正常。 (2)有无不成熟白细胞、有核红细胞及异常细胞情况。 (3)成熟红细胞大小、形态、色素状态(中心淡染、核残余物、多嗜性RBC)及排列等情况。 (4)血小板数量、形态及聚集性。 (5)寄生虫。
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骨髓细胞形态检查法 、实验室检查结果及治疗情况 涂片在染色前均需用肉眼观察;以确定标本的取材、涂片是否“合格”,血膜厚薄,有无脂肪珠及“骨髓小粒”。
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(1)取材、涂片、染色的好坏。 (2)有核细胞多少(判定增生程度)及其分布;粒与红系 的比例及各阶段比例的初步印象。 (3)寻找异常细胞如转移癌细胞等。 (4)选择油镜检查区域:要求能代表此涂片细胞的基本情况,有核细胞多,分布均匀,形态舒展、清晰易辨认。
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