文档介绍：体育学院
第二章急救基本技术
病情轻重程度的判断
常用急救技术
心肺复苏术
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一、病情轻重程度的判断
观察生命体征的变化,判断病情轻重程度
人体重要的生命体征有意识、心跳、呼吸、血压、瞳孔、脉搏以及体温。当病人突然发病的时候,我们最先要观察的生命体征是意识、呼吸、脉搏,还有瞳孔。
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意识
正常人或一般轻病人的意识是清醒的,能够准确地回答问题,回忆起发生过的事情,认识熟悉的人。意识又称为神志,意识不清又称作神志不清、不省人事,意识不清是病情重的指标。
意识不清可分为几种类型,即嗜睡(将病人从睡眠中叫醒,很快又睡过去);神志恍惚、淡漠(不能正确回答问题,回忆不清楚周围的人和事);昏迷(病人倒在地上或床上,睡眠中叫不醒,大声呼喊病人名字,并摇晃身体,也毫无反应)。在意识不清中,最严重的情况就是昏迷,昏迷的病人需要立即进行急救。而常见的可引起昏迷的急症有:脑中风、急性中毒、糖尿病等急症。
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瞳孔:两眼的黑眼球正中的圆孔,俗称瞳仁,医学上称为瞳孔。瞳孔表面覆盖一层很薄的透明的膜,叫做角膜。
瞳孔异常反应的类型主要有
:最容易在脑中风、严重颅脑外伤时观察到,表明发生了脑水肿、脑疝,病情危急,需要立即抢救。
:最容易在急性中毒(有机磷农药中毒、吗啡中毒、海洛因中毒),以及脑干出血,表明病情危重,必须立即抢救。
:可到黑眼球边缘,直径约4-5毫米,对光反应消失。如在脑中风、脑外伤以及其他原因引起的昏迷病人可以观察到,此时病人濒临死亡或已经死亡。
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呼吸
呼吸是生命存在的征象,呼吸一旦停止,随之心脏停止跳动,标志着生命的终结。正常成人呼吸每分钟16-20次,节律均匀,深浅一致。
若呼吸频率每分钟超过24次,称呼吸过速;若呼吸频率低于每分钟12次,称呼吸过缓。呼吸过快、或缓、节律不齐都是不正常的表现。
如果呼吸每分钟30多次,或者变浅,忽快忽慢,或者呼吸每分钟在10次以下,表现为叹息样、点头状呼吸,均表明病情危重。特别是呼吸频率每分钟4-5次,点头状呼吸,呼吸动作随着变慢的节律而逐渐停止,此时应立即开始人工呼吸。
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脉搏或心跳:正常人心跳每分钟60-80次,平均72次,节律均匀,强弱一致。心跳停止4min-6min,脑组织将出现不可逆性损伤;停止跳动10min以上,则出现脑死亡。
脉搏异常也可以作为判断病情的一个参数
:每分钟超过100次,叫做心动过速。体温过高,可使脉搏加快,一般情况下体温升高1摄氏度,脉搏增加10次。当体温39摄氏度以上,脉搏每分钟可达100次左右。
:每分钟小于60次,叫做心动过缓。
:又叫做漏跳、早博。
,且强弱不等:可能发生心房颤动,又叫做“房颤”。
:表示心跳停止或者是无脉症(如大动脉炎)。
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血压:正常成人血压收缩压<140mmHg();舒张压<90mmHg(),脉压差30-40mmHg(-)。
影响血压测试的时间
早晨血压较低,晚上、劳动后、进食后较高;气候对血压的影响较为明显,高温环境下血压可下降,低温环境中血压上升。此外,情绪紧张、激动、饮酒、吸烟等均可对血压的变化产生影响。
血压异常表现
高血压:140/90mmHg以上,高压和低压升高同样有意义,表明有高血压征象。
低血压:90/60mmHg以下,高压和低压降低同样有意义,表明有低血压征象。
异常脉压:高压与低压之间的差值大于40mmHg,小于20mmHg。
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体温:正常的体温依其测量方法不同而有所不同。
:将体温计放在口腔内舌下测量,不适用于不合作的病人,如小儿和神志不清的病人。正常范围:-。
:将体温计放入肛门处直肠内测量。正常范围:-,适用于下或神志不清的人。
:将体温计放在腋下测量。正常范围:36-370C,此法最常用、安全、方便。
正常人在24小时内体温波动不超过10C,早晨略低,下午略高,运动或进食后稍高。老年人体温略低。
体温异常的标准(以腋测法为准):低热,-38摄氏度;中度热,-39摄氏度;高温,-41摄氏度;过高热,41摄氏度以上。
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死亡的鉴别
病人死亡具有如下四个特征:
。
。
、对光反射消失。
。
若只出现上述1~2个征象,并非真死,称为假死。如四个征象同时出现,且用手捏眼球时,瞳孔变成椭圆形,即为真死。
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二、常用急救技术
外伤止血术、包扎术、固定术及搬运术共同组成了外伤急救的四大基本技术。
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