文档介绍：椎管狭窄症
主讲:黄伟艺
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椎管狭窄症
定义
分类
症状表现
相关治疗
相关知识扩张
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1、定义
椎管狭窄症是指各种形式的椎管、神经根管以及椎间孔的狭窄,包括软组织(如黄韧带肥厚、后韧带钙化等)引起的椎管容积改变及硬膜囊本身的狭窄。
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2、分类
按狭窄原因可分为:先天发育性(原发性)和后天继发性椎管狭窄症。
按狭窄部位可分为:颈椎管狭窄症、胸椎管狭窄症和腰椎管狭窄症。
按解剖部位可分为:中央型(主椎管)狭窄、侧隐窝狭窄和神经根孔狭窄。
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后天继发性椎管狭窄症
退变性颈椎管狭窄:颈椎间盘退变,椎体后缘骨质增生,黄韧带肥厚等情况。
医源性颈椎管狭窄:手术创伤以及出血引起椎管内疤痕组织增生和粘连等情况。
其他病变和创伤所致的继发性颈椎管狭窄:颈椎后纵韧带钙化,颈椎肿瘤等疾病。
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颈椎狭窄症
感觉障碍
主要表现为四肢麻木、过敏或疼痛。大多数患者具有上述症状,且为始发症状。主要是脊髓丘脑束及其他感觉神经纤维束受累所致。四肢可同时发病,也可以一侧肢体先出现症状,但大多数患者感觉障碍先从上肢开始,尤以手臂部多发。躯干部症状有第二肋或第四肋以下感觉障碍,胸、腹或骨盆区发紧,谓之“束带感”,严重者可出现呼吸困难。
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颈椎狭窄症
运动障碍
多在感觉障碍之后出现,表现为椎体束征,为四肢无力、僵硬不灵活。大多数从下肢无力、沉重、脚落地似踩棉花感开始,重者站立行走不稳,易跪地,需扶墙或双拐行走,随着症状的逐渐加重出现四肢瘫痪。
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颈椎狭窄症
小便大障碍
一般出现较晚。早期为大小便无力,以尿频、尿急及便秘多见,晚期可出现尿潴留、大小便失禁。
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颈椎狭窄症
体征
颈部症状不多,颈椎活动受限不明显,颈棘突或其旁肌肉可有轻压痛。躯干及四肢常有感觉障碍,但不很规则,躯干可以两侧不在一个平面,也可能有一段区域的感觉减退,而腰以下正常。浅反射如腹壁反射、提睾反射多减弱或消失。深感觉如位置觉、振动觉仍存在。肛门反射常存在,腱反射多明显活跃或亢进,Hoffmann征单侧或双侧阳性,这是颈6以上脊髓受压的重要体征。下肢肌肉痉挛侧可出现Babinski征阳性,髌、踝阵挛阳性。四肢肌肉萎缩、肌力减退,肌张力增高。
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颈椎狭窄症
治疗
科学用枕
颈椎牵引
核心肌群锻炼
理疗
针灸
药物
手术
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