文档介绍：·2784· 中华临床医师杂志(电子版)2012 年 8 月第 6 卷第 16 期( ), 15,2012, .6, .16
Chin J Clinicians Electronic Edition August Vol No
· 短篇论著·
北京云岗社区 2010 ~2011 年大肠癌筛查实践
张坤翟爱军何宝芬陈洪
【摘要】目的探索城市社区居民大肠癌的发病情况,并通过实践对优化大肠癌筛查方案进行验证和
评估。方法对年龄 40 ~74 岁北京云岗户籍人群采用问卷调查和免疫法粪便潜血试验( )相结合的方
FOBT
式进行初筛,初筛阳性者应用全结肠镜检查进行精筛。结果 2010 ~2011 年北京市云岗社区 10 533 人接受
大肠癌筛查,经问卷调查,确定属高危人群者 1949 人,阳性率为 18畅50%:又经粪便潜血检测,阳性者
FOBT
447 人, 阳性率为 6畅18%,通过对两项初筛结果综合分析,最终确定属高危人群者为 2258 人,高危阳性
FOBT
率为 21畅44%。高危人群中有 859 人接受电子结肠镜检查,高危人群受检率为 38畅04%。检出大肠病变( 大
肠癌、息肉)290 例。其中大肠癌患者 12 例,男 8 例,女 4 例,年龄 47 ~74 岁,其中早期癌 1 例,中晚期癌 11
例。大肠进展期腺瘤 59 例,普通腺瘤76 例,非腺瘤***肉 143 例。大肠癌的检出率为 113畅9/105 。结论城
市社区居民大肠癌的发病率较高,优化大肠癌筛查方案适合在城市社区中广泛开展,使大肠癌得以早诊、
早治。
【关键词】结直肠肿瘤; 潜血; 筛查
大肠癌是严重威胁人民生命和健康的疾病,近年来我国大为 6畅18%,通过对两项初筛结果综合分析,最终确定属高危人群
肠癌的发病率和死亡率明显上升[1] ,通过筛查进行干预,是降低者为 2258 人,高危阳性率为 21畅44%。
大肠癌发病率与死亡率的可行措施。问卷调查和免疫法粪便潜 :高危人群中有 859 人接受电子结肠镜
血检测的优化大肠癌筛查方案是基于海宁、嘉善等农村地检查,高危人群受检率为 38畅04%,检出大肠病变( 大肠癌、息
FOBT [1]
区的调查结果而建立的。有必要在生活环境变化更明显的大肉)290 例,肠镜检查率 33畅76%。从年龄组分布情况看(表 1),
[2]
城市中对筛查方案进行验证和评估。 2010 年中国航天科工集 40 岁年龄组大肠病变肠镜检出率为 22畅68%,随年龄增长呈上
团七三一医院承接了中央财政转移支付卫生部大肠癌早诊早治升趋势,70 岁年龄组最高,检出率为 43畅64%。大肠病变肠镜检
2
项目工作,对北京云岗社区居民进行大肠癌筛查。出率 60 岁以下与 60 岁以上比较差异有统计学意义( χ=
一、对象与方法 25畅113,P <0畅01)。不同性别大肠病变肠镜检出率比较(表 2)
2
(一)初筛显示男高于女,差异有统计学意义(χ=6畅382,P <0畅05)。检出
:为年龄 40 ~74 岁北京云岗户籍人群。排除标大肠癌患者 12 例,男 8 例,女 4 例,年龄 47 ~74 岁,其中早期癌
准:有比较严重的高血压、心脏病或其他病情较重的患者;有严( 1 ~2 0 0 )1 例,中晚期癌 11 例。大肠进展期腺瘤(腺瘤伴中
T N M
重出血性倾向者;有严重智障或语言交流障碍的人; 妊娠期重度异型增生或高级别上皮内瘤变、腺瘤直径≥1 或绒毛结
cm
妇女。构≥20%的腺瘤)59 例,普通腺瘤 76 例,非腺瘤***肉 143 例。
5
:采用问卷调查和粪便潜血试验( ) 相结大肠癌的检出率为 113畅9/10 。
FOBT
合,初筛后具有下列之一者列为高危人群:(1) 阳性;(2) 三、讨论
FOBT
一级亲属有大肠癌史;(3)本人有癌症史(任何恶性肿瘤病史); 大肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一,近年来在子宫颈癌、食
(4)本人有肠道息肉史;(5) 同时具有以下两项及两项以上者: 管癌、鼻咽癌与胃癌死亡率明显下降的同时, 总体增加了
慢性便秘、慢性腹泻、黏液血便、不良生活事件史、慢性阑尾炎或 36畅7%,尤其在北京、天津、上海等大城市更为突出,在男性中为
[1]
阑尾切除史、慢性胆道疾病史或胆囊切除史。第三位,女性中仅次于乳腺癌居第二位。目前通过临床症状
[3]
(二)精筛就诊,多为中晚期患者,治疗费用昂贵而且效果不佳,造成患
:经初筛后列为高危人群者。者痛苦和家庭经济负担。通过医学研究和临床实践,已经证实