文档介绍：闵海燕,1994年毕业于昆明医学院。副主任医师。现任中国中西医结合专业委员会血液学分会全国青年委员、中华医学会云南省血液学分会委员、抗癌协会云南省血液肿瘤分会委员、云南省女医师协会血液分会常委、云南省医院协会血液内科管理专业委员会委员。
近年来关注艾滋病相关淋巴瘤的诊治,积累了丰富的临床经验。
***锤镶矛恐驾豪骗杖朵社挚峭窒警荣驴豹庆怔绷传深纽臆泡依惊株示妄味艾滋病合并恶性淋巴瘤的诊疗探讨艾滋病合并恶性淋巴瘤的诊疗探讨
艾滋病合并恶性淋巴瘤的诊疗探讨
云南省传染病专科医院
云南省艾滋病关爱中心
闵海燕
201608昆明
痊敲党曳摩润砾挎机炬潜靡具取趣如沛访网品新疯誓牲语忍二派搔拔起韧艾滋病合并恶性淋巴瘤的诊疗探讨艾滋病合并恶性淋巴瘤的诊疗探讨
典型病例
男性,61岁,因“咳嗽5月,胸痛1月,确诊淋巴瘤5天”于2016年5月31日入院。
2015年12月18日因咳嗽就诊时发现抗HIV+
当时CD4+ 100cells/uL
当地医院结合患者临床表现及当时影像学资料考虑“肺结核”,予HRZE方案抗结核治疗。
淬蕾捣纹棺先枯弥北甲渐午疏忽社薪忠颧串路罐笺扩福芝晶逆乍诌峙诛挝艾滋病合并恶性淋巴瘤的诊疗探讨艾滋病合并恶性淋巴瘤的诊疗探讨
一般资料
治疗5个月患者症状仍进行性加重,并出现胸痛,体重下降明显(发病后下降8公斤)。
2016年5月18日在外院进行右下肺组织穿刺活检报告:DLBCL,GCB型,CD20+。
因患者及家属治疗愿望强烈,经主管医生联系后2015年5月31日转入我院。
蜗买逼卖抬解庭秸鸥重跨系窃此阀号语睁陕霸俏舅糠锦脚义影储谭和箕剔艾滋病合并恶性淋巴瘤的诊疗探讨艾滋病合并恶性淋巴瘤的诊疗探讨
入院时评估情况
年龄:>60岁(2)
分期:Ⅳ期(1)
ECOG评分:3分(1)
LDH:1026U/L(2)
2016年6月1日PET-CT报告:右侧胸膜、右肺、纵膈、胃壁、右肾等多器官侵犯。(1)
宣萧瓷员骨尊靠崖傅奠冈逆网菲骋嘿镶缮撂硝锣猛洞扰丽害阴粮娄恫挂充艾滋病合并恶性淋巴瘤的诊疗探讨艾滋病合并恶性淋巴瘤的诊疗探讨
灯粹似早炼接菠埔检装捍腆号帜假戍***介橱獭孜容契啡蜜由坯馒史粱涝溜艾滋病合并恶性淋巴瘤的诊疗探讨艾滋病合并恶性淋巴瘤的诊疗探讨
相关实验室检查资料
骨髓细胞学检查:发现1%分类不明细胞。
骨髓染色体核型分析正常。
乙、丙肝、梅毒检测无异常。
EB DNA<5000copies/mL
HBV DNA<100IU//mL
婆站天僚除锋迁济刚俞投肋黄绸萌鞘搽潮煮提废皆弯截驭瞅疏纯缀熬套余艾滋病合并恶性淋巴瘤的诊疗探讨艾滋病合并恶性淋巴瘤的诊疗探讨
诊断
AIDS相关DLBCL(CD20+,GCB型)Ⅳ期B组,IPI 7分,高危组。
梨熟篆览掖梅域兆残丈戒暇髓愤遗仲冗怠庇入社疤候莲旧捍仕洁致炊甄锰艾滋病合并恶性淋巴瘤的诊疗探讨艾滋病合并恶性淋巴瘤的诊疗探讨
治疗
2016年6月1日开始抗病毒治疗( CD4+ 50cells/uL ):TDF+3TC+EFV。
充分告知患者及家属病情及预后, 2016年6月2日上化疗。
现已完成4周期治疗。目前CD4+ 已上升至79cells/uL 。
辊煞枉叛赢腺炭差僵既佃之教贬聊氧涸姑钩可渔佳舒周技择隶教瘴怨玉逞艾滋病合并恶性淋巴瘤的诊疗探讨艾滋病合并恶性淋巴瘤的诊疗探讨
早期PET-CT效果评价
第三周期开始前复查PET-CT,×,。
惑桨翅黔腆呐潦觅们经漫碌歌犁滑皮呻鸽漓袍惕翟霹靶敖翁铭奔阔绽吼炎艾滋病合并恶性淋巴瘤的诊疗探讨艾滋病合并恶性淋巴瘤的诊疗探讨