文档介绍：眩晕的中医诊疗方案
2010年版
【概述】:
眩是指眼花或眼前发黑,晕为头晕甚或感觉自身或外景物旋转,二者常同时并见,故统称“眩晕”。轻者闭目即止,重者如坐车船,旋转不定,不能站立或伴有恶心,呕吐汗出,甚则昏倒等症状。
【诊断标准】:
(参照王永炎主编的第六版《中医内科学》及《中新药临床研究指导原则2002年版》)
(参照《2005年中国高血压防治指南》)
高血压:收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg;
1级高血压:收缩压140-159mmHg和/或舒张压90-99mmHg;
2级高血压:收缩压160-179mmHg和或/舒张压100-109mmHg;
3级高血压:≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg;
单纯收缩期高血压:收缩压≥140mmHg和舒张压<90mmHg。
危险分层
按危险分层,量化地估计预后
其它危险因素和病史
血压(mmHg)
1级高血压
SBP140-159
或DBP90-99
2级高血压
SBP160-179
或DBP100-109
3级高血压
SBP≥180
或DBP≥110
Ⅰ无其它危险因素
低危
中危
高危
Ⅱ1-2个危险因素
中危
中危
很高危
Ⅲ≥3个危险因素
高危
高危
很高危
靶器官损害或糖尿病
Ⅳ并存的临床情况
 
很高危
 
很高危
 
很高危
(1)临床表现
⑴头晕目眩,视物旋转,轻者闭目即止,重者如坐车船,甚者仆倒。
⑵可伴有恶心呕吐,眼球震颤,耳鸣耳聋,汗出,面色苍白等。
⑶慢性起病,逐渐加重,或反复发作。
(2)实验室检查:心电图、尿常规、血常规、动态血压、肾上腺B超、醛固***测定等。
(3)其他检查:超声心动图、X线、颈部血管B超、动态心电图等。
【鉴别诊断】:
中风:中风以卒然昏仆,不省人事,伴有口舌歪斜、半身不遂,失语;或不经昏仆,仅以歪斜不遂为特征。中风昏仆与眩晕之扑到相似,且眩晕多为中风先兆,但眩晕患者无半身不遂、昏仆不醒人事、口舌歪斜及舌强语塞等表现。
厥证:厥证以突然昏仆,不省人事,或伴有四肢厥冷为特点,发作后一般在短时间内逐渐苏醒,醒后无偏瘫、失语、口舌歪斜等后遗症。严重者也可一厥不复而死亡。眩晕发作严重者也有欲仆或晕眩扑到表现,与厥证相似,但一般无昏迷不省人事表现。
:以突然扑到,昏不知人,口吐涎沫,两眼上视,四肢抽搐,或口中如猪羊叫声,移时苏醒,醒后一如常人。癫病昏仆与眩晕甚者之扑到相似,且其发前多有眩晕、乏力、胸闷等先兆,发作日久常有神疲乏力、眩晕时做等症状表现,故应与眩晕鉴别,其鉴别要点为癫病昏仆必有昏迷不省人事,且伴口吐涎沫,两眼上视,抽搐,猪羊叫声等症状。
【辨证论治】:
阴虚阳亢
【症状】:眩晕耳鸣,头痛且胀,每因烦劳或恼怒而头晕、头痛加剧,舌质红,苔黄,脉弦。
次症:面部潮红,急惊易怒,少寐多梦,口苦,
【治法】:平肝潜阳,滋养肝肾
【方药】:天麻钩藤饮:天麻、钩藤、生石决明、川牛膝、桑寄生、杜仲、山栀、黄芩、益母草、朱茯神、夜交藤。
【中成药】平肝脉通片(新药制字z04000805)
功效:平肝熄风、清热化痰通络
主药:天麻、钩藤、石决明、川牛膝、杜仲、桑寄生、地龙、水蛭等
【中药注射剂