文档介绍：甲状腺肿物切除术患者的围手术期护理
吴梦香(重庆三峡医药高等专科学校附属医院 404000)
【摘要】目的探讨甲状腺肿物切除术的护理措施。甲状腺肿物是外科的常见病、多发病,手术切除是甲状腺肿物的有效治疗手段之一,甲状腺手术是一项有潜在危险、风险较大的手术。术中、术后24至48小时内可以发生危及生命的并发症, 手术期的精心护理是治疗成功的重要因素。
【关键词】甲状腺围手术期护理
【中图分类号】 【文献标识码】B
【文章编号】2095-1752 (2013) 25-0271-02
甲状腺肿瘤是常见病,甲状腺肿瘤中,最多见的是甲状腺良性肿瘤。甲状腺癌并不常见,但近年来有逐年增高的趋势。甲状腺良性肿块和恶性肿块的发病率相似,但是儿童时期的甲状腺结节中,甲状腺癌的发病率高,约占50%-71%, 因此,对儿童期的甲状腺结节,应特别警惕癌的可能。
一、手术期护理的相关问题
1、术前护理
:给予心理疏导,向患者介绍邻床病友,让患者与病区内同类患者交流,建立对手术成功的信心[1],在接触患者过程中,以自己的行动和语言消除患者的不安情绪,增强患者的安全感和信任感。
:除全面的体格检查和必要的化验检查外,还包括颈部***,心电图检查;喉镜检查,测定基础代谢率3天;皮肤准备:术前1天备皮; 体位的准备:指导病人练****头颈过伸位,每日练****数次;指导突眼病人注意保护眼睛;心理准备:给予心理疏导,减少探视避免外来刺激影响病人情绪;术前要预防感冒;饮食护理:予高热量,高蛋白,富含维生素的食物,保证足够的液体入量,禁浓茶咖啡等刺激性饮料,戒烟酒;甲状腺功能亢进者术前1〜3周用复方碘化钾溶液,拟上午全麻下手术者,术前Id晚餐进半流质,晚上12点后开始
禁食、禁饮。
甲亢患者术前两周服碘剂,5滴开始,每天三次,逐日每次增加一滴,至15滴维持。心率快时服用心得安
2、术后护理
—般护理:保证充分的氧气吸入,密切监测生命体征的变化,患者
清醒
压平稳后取半坐卧位,指导病人深呼吸,有效咳嗽。术后6小吋饮食先给予病人少量温或凉水,若无呛咳误咽等不适,可给予便于吞咽的微温流质饮食, 忌辛辣刺激性食物,避免食用抑制甲状腺的食物,少吃含碘多的食品。不吸烟, 不饮洒,少喝浓茶,咖啡,注意保持心情舒畅,避免受凉感冒及过度劳累。妥善处理颈部皮片引流,经常检查及吋更换材料,多卧床休息,减少说话活动,注意引流液性质和量并记录。
:疼痛的护理:甲状腺物切除术后患者往往会感到疼痛,表现出不同的疼痛反应,根据疼痛反应量表对患者进行评估,及时发现,减轻疼痛,如分散注意力,聊天等,必要吋遵医嘱用止痛药;安全的护理:加床档, 专人守护,必要吋行肢体约束;恶心呕吐的护理:向患者说明原因,消除紧张情绪,严重吋可用止吐药。
:术后呼吸困难和窒息:多发生于术后48小吋内,出现进行性呼吸闲难,烦燥,发钳甚至窒息吋立即进行床旁抢救;喉返神经损伤: 一侧喉返神经损伤,多引起声音嘶哑,两侧喉追神经损伤可导致两侧声带麻痹, 引起失声,呼吸困难,其至窒息,需立即做气管切开;喉上神经损伤:外支损伤引起声带松驰,声调查降低。内支损伤,易误咽发生呛咳,一般经理疗后可自行恢复正常;手足抽搐:术后一旦出现手足抽搐现象,应立即监测血钙浓度,给