文档介绍：第一站  无菌操作(总分10分)
A洗手(共一分):  
  
    
  
洗手、戴手套
(一)洗手:首先取下双手所戴所有饰物,修剪指甲,清理甲沟污物,在流动水下将双手充分淋湿,取少量肥皂或皂液均匀涂抹至整个手掌、手背、手指及指缝,然后采用“六步洗手法”洗手:第一步,掌心相对,手指并拢相互摩擦;第二步,手心对手背沿指缝相互摩擦,交换进行;第三步,掌心相对,双手交叉沿指缝相互摩擦;第四步,一手握另一手大拇指旋转摩擦,交换进行;第五步,弯曲各手指关节,在另一手掌心旋转搓擦,交换进行;第六步,搓洗手腕,交换进行。最后在流动水下彻底冲洗干净双手,用洁净纸巾或消毒毛巾擦干。
(二)戴手套:先将双手洗净、干燥。打开无菌包装,用右手自手套夹内捏住手套套口翻折部,将手套取出。先用左手插入左手手套内,再用已戴好手套的左手指插入右手手套的翻折部,帮助右手插入手套内。已戴好手套的左手不可触碰右手皮肤。将手套翻折部翻回盖住手术衣袖口,用无菌盐水冲洗干净手套外面的滑石粉。
B口腔黏膜消毒(共一分):  
口腔黏膜消毒:
可选用的口腔黏膜消毒剂有1%碘酊、%%的碘伏。嘱患者张口,术者左手持口镜牵开唇颊部或舌,暴露手术区域,先用干棉球擦干术区,再用无菌棉签蘸取适量消毒剂,从手术中心区开始,由内向外涂擦,消毒的范围应该超过手术区域,不可遗留空白。如用碘酊消毒应用75%乙醇脱碘。注意感染伤口的消毒顺序应从清洁部开始向患处涂擦。
口腔检查(共八分):      
A 探诊  2分
B 扪诊  2分
C扣诊  2分
D 松动度2分      
以上抽两题,共4分
一般检查:检查前需洗手、戴手套。调节治疗椅,患者仰卧位,头部与医师肘部平行,检查上颌牙时,患者咬合平面与地面约成45角,检查下颌牙与地面接近平行。调整灯光,将光线集中照射口腔。
(一)视诊:顺序:右上→左上→左下→右下
。
:观察颌面部发育是否正常、是否对称,有无肿胀、畸形、肿物及窦道等。
:观察牙龈是否充血肿胀以及肿胀的程度和范围,是否存在窦道;黏膜色泽是否正常,有无水肿、溃疡、肿物等。
:观察牙颜色、形态和质地变化,如龋损、着色、牙体缺损、畸形、隐裂以及磨耗等;观察牙排列、数目是否正常、有无发育异常、牙列是否完整、有无缺失牙;观察口腔中修复体的情况,如充填体是否完整、边缘是否密合、有无继发龋坏等。
(二)探诊:探诊时采用执笔式握持探针,用中指或无名指支靠在邻近牙上,先对主诉牙与可疑牙进行检查,然后按先前牙再后牙,先下牙后上牙,先颌面后邻面的顺序检查,用探针的大弯端用于检查咬合面及颊舌面,三弯端检查邻面,探查龋或缺损部位的范围、深浅、质地以及是否敏感及露髓,有无邻面龋坏发生,充填体是否密合、有无继发龋或悬突以及牙本质敏感的部位和敏感程度等。
(三)叩诊:选用金属口镜柄,执笔式握持器械,垂直向叩击前牙的切缘、后牙的颌面是检查根尖区的炎症;水平向叩击牙冠部的唇(颊)舌面中部是检查牙周膜的炎症。检查时先叩击正常的邻牙作为对照牙,再叩击患牙,叩诊力量先轻后重,检查叩诊声音有无异常,被检查牙有无疼痛,并记录。叩痛(—)、叩痛(±)、叩痛(+)、叩痛(++)、叩痛(+++)。
(四)扪诊:
:用食指指腹于可疑患牙的邻面唇颊侧或舌侧牙龈的根尖部开始扪压,慢慢向可疑患牙根尖部移动,观察是否有压痛。如有压痛则提示根尖周组织有炎症存在。
:若根尖周已形成脓肿,应以食指和中指双指轻放在脓肿部位,分别用两指交替上下推压按动,用指腹扪及波动感。
(五)松动度:检查时用镊子夹住前牙的切端或抵住后牙咬合面的窝沟,做唇(颊)舌向、近远中向和上下向摇动牙齿,观察牙齿晃动的程度。
结果记录:
I度松动:颊(唇)舌(腭)方向松动,或松动幅度小于1mm;
II度松动:颊(唇)舌(腭)方向和近远中方向松动,或松动幅度在1—2mm之间;
III度松动:颊(唇)舌(腭)方向、近远中方向和垂直方向松动,或松动幅度大于2mm。
社区牙周指数(CPI):在指数牙上检查牙龈出血、牙石和牙周袋深度三项内容。以探诊为主,结合视诊。共检查六个区段,检查顺序应从右上后牙区段至上前牙区段、左上后牙区段、左下后牙区段、下前牙区段、右下后牙区段。检查时以执笔式握持CPI探诊,以无名指做支点,将探针轻缓的插入龈沟或牙周袋内,探诊与牙长轴平行,紧贴牙根。沿牙齿颊(唇)、舌(腭)面龈沟从远中向近中移动,做上