文档介绍：社区健康档案存在的问题及对策研究荀丽华(山东省章丘市中医医院山东章丘250200)【摘要】建立健康档案是开展社K卫生服务的基础性工作,是深入了解服务对象的主要方法之一,及时发现人群不良行为方式、不良生活****惯等因素倾向,有针对性的开展社IX健康工作,从而提高社区人群的健康水平和健康质量,实现“多样合一”,体现预防为主,健康档案与临床信息一体化,最终实现健康全程管理,疾病防治相结合。【关键词】社区健康档案问题对策【中图分类号】【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2012)06-0391-021建立健康档案的目的和意义第一,系统完整的健康档案可为社IX居民提供病人全面的基础资料,是了解病人人体及其家庭问题,做出正确临床决策的重要基础。通过建立个人,家庭和社IX健康档案,能够详细了解和掌握社IX居民的健康状况、社IX家庭问题和卫生资源。第二,对于全科医生来说,社区居民健康档案是良好的参考资料。传统的门诊病历杂乱无章,而全科医疗病历记录是连续而规范的。全科医疗健康档案记录的内容和形式可克服以往门诊病历过于简单、不规范、医疗及法律效力差等缺点,成为基层最好的教学资料和科研资料。第三,健康档案是评价医疗质量的需要。健康档案可用于评价全科医生的服务质量和技术水平,有时还可能作为处理医疗纠纷的法律依据。通过长期管理和照顾病人,医生有更多的机会发现病人现存的健康危险因素和病患,这有利于为社IX居民提供预防保健服务。第四,健康档案是记录每个人从出生到死亡的所有生命体征的变化,以及自身从事过的与健康相关的一切行为与事件。通过对社区居民疾病发展、治疗、转归等资料进行统计分析,全面了解社区居民的主要健康问题,制订出切实可行的卫生服务规划,解决社区居民主要的问题。第五,健康档案记录为解决健康问题提供资料。2健康档案的建立形式一是开展入户调查,至少有2名调查人员一组,一人逐项依次询问、一人记录的方式。二是结合日常业务工作,在居民到社区卫生服务机构寻求卫生服务的吋候,做好建立健康档案的宣传工作,取得居民的配合,就地完成健康档案的建立工作。同时可以结合社区的实际情况,积极开展个案管理工作。三是社区个人健康档案的内容:主要包括(1)病人个人的基本资料。(2)健康问题S录。(3)病情流程表。(4)问题描述及进展记录。(5)转会诊和住院记录。(6)预防性记录。。。。。。,相关部门重视程度不够,严重制约了社全面区卫生服务工作的发展。,居民与社区卫生服务机构建立了强制性医疗关系,大多数居民不愿到所属社区卫生服务机构体检诊疗,建立的部分健康档案往往成为“死档”,不利于社区卫生服务机构发挥“首诊负责”和“双向转诊”作用,造***力、物力的浪费,影响了社区卫生服务机构建档率和建档质量。,社区卫生服务公益性质未被广大居民信任和认可,加上医务工作者自身的着装打扮,文明用语的不得当,使居民对上门建档和提供服务的社区医护人员持有戒备心理,经常出现不理睬,不开门现象。,健康意识欠缺,特别是对“未病先防”的健康理念非常陌生,人部分居民