《三级综合医院医疗质量管理与控制指标(2011年版)》.doc

文档介绍：卫办医政函〔2011〕54号
卫生部办公厅关于印发
《三级综合医院医疗质量管理与控制指标
(2011年版)》的通知
各省、自治区、直辖市卫生厅局,新疆生产建设兵团卫生局:
为建立完善适合我国国情的医疗质量管理与控制体系,促进医疗质量管理与控制工作的规范化、专业化、标准化、精细化,改善医疗服务,提高医疗质量,保障医疗安全,我部组织制定了《三级综合医院医疗质量管理与控制指标(2011年版)》。现印发给你们,供卫生行政部门和三级综合医院在医疗质量管理与控制工作中使用。请各省级卫生行政部门将执行过程中有关情况及时反馈我部医政司。
联系人:卫生部医政司医疗处付文豪、焦雅辉
电话:[phone]
二〇一一年一月十四日
(信息公开形式:主动公开)
三级综合医院医疗质量管理与控制指标
(2011年版)
《三级综合医院医疗质量管理与控制指标(2011年版)》包括7类指标:住院死亡类指标(Inpatient Mortality Indicators)、重返类指标(Patients Return Indicators)、医院感染类指标(Hospital Infection Indicators)、手术并发症类指标(plication Indicators)、患者安全类指标(Patient Safety Indicators)、医疗机构合理用药指标(Rational Use of Drug)、医院运行管理类指标(Hospital Performance Indicators)。
住院死亡类指标
重返类指标
医院感染类指标
指标分类
手术并发症类指标
患者安全类指标
医疗机构合理用药指标
医院运行管理类指标
图:三级综合医院医疗质量管理与控制指标框架
一、住院死亡类指标(Inpatient Mortality Indicators)
(一)住院总死亡率(Total Inpatient Mortality)。
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(二)新生儿患者住院死亡率(Neonatal Mortality)。

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(1)出生体重≤750克的新生儿患者住院死亡率
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(2)出生体重751-1000克的新生儿患者住院死亡率
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(3)出生体重1001-1800克的新生儿患者住院死亡率
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(4)出生体重≥1801克的新生儿患者住院死亡率
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(5)新生儿医院感染患者住院死亡率
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(三)手术患者住院死亡率(Mortality of Surgical Patients)。

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(1)手术患者围手术期住院死亡率
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(2)择期手术患者围手术期住院死亡率
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(3)麻醉分级(ASA分级)围手术期住院死亡率
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(1)冠状动脉旁路移植术(CABG)患者住院死亡率
(ICD-9-CM-3:)
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(2)经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者住院死亡率
(ICD-9-CM-3:, )
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(3)脑血肿清除术患者住院死亡率
(ICD-9-CM-3:,,)
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(4)剖宫产手术产妇住院死亡率
(ICD-9-CM-3:,,,,)
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(5)髋关节置换术患者住院死亡率
(ICD-9-CM-3:,)
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(6)心脏瓣膜置换术患者住院死亡率
(ICD-9-CM-3:-28)
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(四)重点病种住院死亡率(Mortality of Diseases)。

(ICD 10: S06)
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(ICD 10:-,)
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(ICD 10:I60、I61、I62)
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(ICD 10:)
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(ICD 10:I63)
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(ICD 10: A40-A41)
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(五)恶性肿瘤手术患者